脊柱矫形器及其护理.pptx

支具外固定的护理;;一、支具概述--定义;一、支具概述--分类;一、支具概述--分类;一、支具概述--分类;一、支具概述--分类;;二、腰围及其护理;;二、腰围及其护理;三、颈托及其护理;护理

选择适宜型号的颈托〔大、中、小号〕。

向病人解释使用颈托目的，取得病人配合。

检查皮肤，清洁皮肤，准备20*30cm衬垫。

轻轻托起头部小许，将后半部颈托从侧面放入以托起颈部，再固定好前半部颈托。

交代病人家属颈托的本卷须知。;本卷须知

1、密切观察病人的呼吸情况，保持呼吸道通畅，必要时床边备吸痰用物。

2、协助整体翻身，每2小时一次。

3、饮食应少量多餐，小勺喂食。

4、注意防压疮，特别是后枕部、耳廓及后项部等；

5、使用颈托时颈部的松紧要适宜，受压部位应用衬垫垫起。;;四、Halo氏架及其护理;术前护理

备皮、更衣，把头发全部剃除，清洁头部皮肤头置于床缘外用专用托板或由助手固定头部

心理护理

向病人及家属说明使用固定支架的优点

配合的方法以及本卷须知克服焦虑、恐惧心理;术后护理

并发症护理

注意观察病人神经系统变化，如有无头晕、头痛、

恶心呕吐及颈部疼痛，并注意四肢活动及大小便情况等，

要经常观察和检查其松紧度并倾听病人的主诉，对固定支架松动者及时调紧。

观察针道是否有感染情况，并每日用75%乙醇消毒针道口2次;日常生活护理

病人多取坐位，头下垫软枕，使头抬高30°～50°。取坐位时同一姿势不宜过久，不应超过30min，臀下应垫海绵垫或水垫以架空受压部位，减轻压力，预防压疮发生并用75%酒精按摩骨隆突处，以促进血液循环。

训练正确的坐站、行走姿势。术后训练病人坐时保持颈椎中立位，站时应从卧位到坐位再站立，刚开始离床活动时要求家属陪护，保持平衡，防止摔倒造成再损伤。

头部保持清洁，要及时修剪头发以免头局部泌物积聚而引起针道感染。;支架护理

安装3d内每日调节颅钉松紧1次，颅钉刺入皮肤处每日用75%乙醇消毒2次，每日翻开背心扣带1次或2次，检查和清洁皮肤，如有压疮出现应局部减压、换药。

翻身时不应牵拉支架，如翻身时出现声音提示支架松动应紧固支架，指导病人加强四??功能锻炼，防止肌肉失用性萎缩;出院指导

如经X线片复查骨折对位好，1周左右调整固定钉紧度，如无不适可出院。

出院后继续维持Halo氏架固定，2周后回院复查X线片并调节Halo氏架固定紧度，如颅钉刺入处有红肿疼痛及时复查。

定期行X线片复查颈椎恢复情况。骨折愈合后〔约3个月〕，颈椎损伤复位或融合后可撤除Halo氏架。

撤除后应用颈托再制动4个月～6个月。如果拍片复查骨折不愈合可考虑手术治疗。;;五、脊柱矫形器及其护理;适应症

脊柱术后固定、腰椎骨折、脊柱结核

治疗特发性脊柱侧弯，适合于cobbs角小于45度的脊柱侧突，且是属于发育期的特发性脊柱侧突患者。一般为20°～40°

脊柱损伤的非手术治疗

腰椎和低位胸椎的压缩性骨折的保守治疗;五、脊柱矫形器及其护理

脊柱侧弯;五、脊柱矫形器及其护理

脊柱侧弯;典型的剃刀背;饮食护理

佩戴支具时饮食不宜过饱，防止导致急性胃扩张，应少量屡次进食。

保持大便通畅，防止增加腹压，可以多饮水，每日饮水量不少于2000ml，进食含粗纤维的食物，如红薯、玉米、青菜等，保持膳食平衡。

可定时行腹部环形按摩：解小便后取平卧位，屈膝，搓热手掌，以肚脐为中点，顺时针环形按摩30次，环形从小到大，配合腹式呼吸，注意保暖。;皮肤护理

应该注意防止支具直接与患者皮肤接触。尽管支具已设置有许多通气孔，透气性能良好，但吸汗性能差，故必须穿全棉内衣或垫棉质衬垫，以利于汗液吸收，增加舒适感和保持皮肤的清洁。

做好胸背部皮肤护理，每日清洁皮肤及更换衬垫1～2次。注意行胸背部皮肤护理时患者应保持脊柱的正直。

佩戴支具期间定期检查胸背部皮肤情况，定时进行局部皮肤按摩。

内衣或衬垫需平整，不宜过紧，拆去扣子及其他附在衣物上的硬物，以免皮肤长时间受压而发生褥疮。;预防血管压迫损伤、神经损伤

支具使用后应观察肢端皮肤的颜色、温度、感觉、运动功能及有无发生坏死，假设支具不适宜，可使某些表浅神经受压，尤其骨隆突邻近的神经，更易受伤，神经受压病症是感觉失常，如发麻，有针刺觉或感到肌无力，甚至瘫痪。;呼吸消化系统病症防治

长期佩带支具可能对呼吸、消化功能产生影响，导致呼吸动度、肺活量等降低，呼吸道容易受病原体的侵袭。因此，指导患者在穿戴支具时每天做深而慢的呼吸运动，通过吹气球、爬楼梯等手段来提高肺活量。对穿戴支具患儿进食差等情况，指导患者少量多餐进食，进食不能过饱，以免因胃膨胀而加重支具的腹部紧张感。;心理护理

脊柱侧弯患儿容易产生自卑和心理障碍，同时又由于不正确的使用支具可能带来的不良反响而产生抵触情绪，不能坚持佩戴支具。根据患儿的具体情况，积极向家长及