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大学本科新生保留入学资格申请表.doc

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档案编号

大学本科新生保留入学资格申请表

姓名

学号

学院

专业

班级

联系电话

事由(患病、参军、创业等事由的,须附相关证明材料):

保留入学资格起止日期:年月至年月

签名:年月日

辅导员意见:

签名:年月日

学院主管领导意见:

签名:(盖学院章)年月日

创业管理部门意见(因创业的填写):

签名:(盖章)年月日

教务处意见:

签名:(盖章)年月日

特别提示:

1.此表由学院主管领导同意后,交至主楼xx。

2.新生需在保留入学资格期满前2个月,向学校申请入学。

3.因病保留入学资格的,应当提交学校医院或者学校指定的二级甲等以上医院开具的恢复健康诊断证明。经学校审查合格后,办理入学手续。审查不合格的,取消入学资格;逾期不办理入学手续且未有因不可抗力延迟等正当理由的,视为放弃入学资格。

4.因特殊原因本人无法到现场办理的,可出具委托书委托他人代为办理。

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