病历体格检查书写规范.pptx
文本预览下载声明
病历体格检查书写规范;目?录;体格检查概述;;;常见错误及纠正措施;一般情况检查书写要点;;;描述患者肥胖、消瘦等营养失调情况，记录身高、体重等指标。;头部及颈部检查书写规范;;颈部姿势;;胸部及背部检查书写要求;正常胸廓前后径小于左右径，记录异常情况。;肺部听诊包括前胸部、侧胸部和背部，听诊时要全面覆盖。;用手掌感受心脏搏动，确定心尖搏动的位置，记录心界大小。;腹部及盆腔检查书写指导;腹部外形观察与分区描述;采用单手或双手触诊法，沿右锁骨中线或肋缘下，感受肝脏大小、质地、表面形态和有无压痛等。;;四肢及脊柱检查书写规范;;观察脊柱的生理弯曲度，包括颈椎、胸椎和腰椎的弯曲，以判断脊柱有无侧弯、后凸等畸形。;下肢水肿程度判断及记录方法;神经系统检查书写要点;;感觉功能测试技巧;肌力;THANKS
显示全部