酒精所导致的精神障碍.ppt

关于酒精所导致的精神障碍第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日第二节常见的精神活性物质所致的精神障碍一、酒精所致精神障碍患病率:13.5%，国内没有完整的资料年龄:青壮年为主（18-34岁为高峰）高发地区:冰岛、法国、美国、德国等发生原因：遗传素质；心理社会因素；疾病因素第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日1.酒精的吸收与代谢酒精在体内的代谢：乙醇+水+调味品等在胃、十二指肠、空肠吸收90%在肝脏转变为乙醛→再分布全身转变为乙酸→二氧化碳和水10%由呼吸道和尿道直接排出体外说明1、正常人每小时可代谢7-20ml酒精2、嗜酒者可代谢25ml3、酒精为“燃烧食品”，嗜酒者靠饮酒获得能量阻碍营养物质的摄入第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日2.酒精危害1）高乳酸血症、高尿酸血症（痛风）2）脂肪肝、高脂血症、动脉硬化3）酒精性肝炎、肝硬化第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日3.酒精的作用机制1）酒精→大脑皮层→松弛感、情绪释放2）饮酒量增加→醉酒状态3）大脑处于高度抑制状态4）当血药浓度超过0.40%时，可以导致死亡。第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日4.常见的几种酒精的损害A.急性酒精中毒大量饮酒→兴奋期（表现见P76页教材）↓继续饮酒→麻痹期（表现见P76页教材）↓再继续饮酒→醉倒不起↓过量饮酒→死亡第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日B.酒精依赖1）产生酒精依赖的时间：2）酒精依赖的标志：戒断症状→震颤谵妄第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日5.酒精中毒常见的并发症1）酒精性幻觉症：幻听2）酒精性妄想3）柯萨可夫综合症4）酒精中毒性痴呆5）Wernicke脑病第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日6.治疗1）过量中毒2）脱毒治疗（单纯性酒精戒断症状的治疗）3）酒精所致精神障碍的治疗4）戒酒第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日二、阿片类物质所致精神障碍1.定义：阿片类物质是指任何天然的或合成的、对机体产生类似吗啡效应的一类药物。包括阿片、海洛因以及具有吗啡样作用的化合物，如度冷丁、美沙酮等。粗制阿片吗啡片剂精制海洛因第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日2.戒断反应1）8-12小时：呵欠、眼泪鼻涕齐流、出汗2）12-15小时：思睡（睡不安稳频频醒转）、情绪恶劣、烦躁不安、焦虑、易激惹第11页，共37页，星期日，2025年，2月5日3）15小时以后：瞳孔散大、喷嚏、鸡皮疙瘩、寒战、厌食、恶心呕吐、腹绞痛、腹泻、全身骨和肌肉酸痛（有时抽动）、软弱、怕冷、心博加快、血压上升、情绪更加激惹（攻击行为）或转为抑郁4）36-72小时：之间达到高峰5）7~10日内平息第12页，共37页，星期日，2025年，2月5日临床戒断症状时程图第13页，共37页，星期日，2025年，2月5日3.治疗1）过量中毒：静推纳洛酮2）脱瘾：3）维持治疗第14页，共37页，星期日，2025年，2月5日A.替代疗法美沙酮（methadone）丁丙诺啡（buprenorphine）B.非替代疗法可乐定（clonidine）洛菲西定（lofexidine）C.中药、针灸脱毒韩氏戒毒仪D.手术戒毒？第15页，共37页，星期日，2025年，2月5日三、镇静、催眠药所致的精神障碍临床上主要有两大类：巴比妥类（barbiturates）苯二氮卓类（benzodiazepines）第16页，共37页，星期日，2025年，2月5日1.巴比妥类1）较早的镇静催眠药，滥用可能性大。小剂量：镇静催眠；较大剂量：感觉迟钝、活动减少；中毒剂量：麻醉、昏迷、死亡。（急性中毒时的典型表现）第17页，共37页，星期日，2025年，2月5日2）戒断症状：较重、甚至有生命危险突然停药后12~24小时内出现：厌食、失眠、粗大震颤等停药2~3天戒断症状达到高峰3）戒断症状治疗：脱瘾时减量要缓慢第18页，共37页，星期日，2025年，2月5日2.苯二氮卓类1）主要药理作用：抗焦虑、松弛肌肉、抗癫痫、催眠等，安全性较好。2）戒断症状：较轻微，但易感素质、长期服药后突然停药，可能出现严重的戒断症状3）中毒症状：第19页，共37页，星期日，2025年，2月5日4）治疗A.急性中毒B.戒药治疗第20页，共37页，星期日，2025年，2月5日