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2025呵噪菁绿荧光导航在原发性肝癌腹腔镜解剖性肝切除中的应用现状

细胞肝癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)

原发性肝癌［包括肝和

肝内胆管癌(intrahepaticcholangiocarcinoma,ICC)］目前位千全

球癌症相关死亡原因的前

列[I,2]。利用腹腔镜解剖性肝切除来治疗原发性

肝癌同时具备解剖性肝切除和腹腔镜手术的优势，但也存在肝段边缘定位

困难、术中超声操作角度有限和触控反馈信息缺乏等弊端，其中术中肝段

的精准界定是腹腔镜解剖性肝切除术面临的首要难题，也是手术成功实施

ocyaninegreen,C)

的关键。近年来越来越多的学者将时1啋菁绿(indIG

荧光导航应用千腹腔镜解剖性肝切除并初获成效。本文对在腹腔镜解剖性

C

肝切除中，IG荧光成像系统的应用经验以及与其他肝段界定技术的效果

对比进行综述。

一、ICG荧光在原发性肝癌肝切除中的应用历史

CC

原发性肝癌主要包括HCC、I和混合ombined

性肝癌(c

hepatocellular-cholangiocarcinoma,cHCC-CCA)三种病理类型，

[3l

HCC占75%~85%、ICC占10%~15%oHCC

其中往往沿门静脉系

统以微转移灶的形式在荷瘤肝段内播散，精确处置荷瘤肝段的解剖性肝切

除术，可提高手术质鼓并最大限度地保留肝脏功能；ICC的转移方式以直

lion

接沿Gss系统浸润和淋巴结转移为主，且多以较大的肿块为表现，术

者常实施肝叶或半肝的解剖性肝切除术以期达到根治目的。越来越多的学

者将ICG荧光导航应用千原发性肝癌肝切除并初获成效。IC

G进入体循

环后可迅速与血浆蛋白结合，这保证了其在血管内有较好的稳定性(4]。

一一

安全剂量下无不良反应的ICG是唯种可临床应用的近红外荧光染料，

可被波长为750~810nm的光线所激发，发射峰值波长为840nm的近

红外光(5]。镜头配备干涉滤光片的近红外荧光显像设备通过对比分析激

发光与被激发光的波长差异产生信号，一般形成绿色荧光图像［6]。已知

水和血红蛋白分别对波长＞900nm和700nm的光线有较强的衰减作用，

而ICG被激发后发射的荧光的波长恰好介千相应的＂窗口界限”

(700~900nm)之中，这是这些近红外光的组织穿透能力较强（深达

10mm)因之一(6)luorescenceimaging

的原。ICG荧光成像系统(f

syste