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毕业设计（论文）
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毕业设计（论文）报告
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咳嗽的诊断与治疗指南
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咳嗽的诊断与治疗指南
摘要：本文针对咳嗽这一常见病症，详细探讨了其诊断与治疗指南。首先，介绍了咳嗽的定义、病因和分类，强调了早期诊断的重要性。接着，从病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等方面阐述了咳嗽的诊断方法。随后，针对不同类型的咳嗽，提出了相应的治疗方案，包括药物治疗、中医治疗和手术治疗等。最后，对咳嗽的预防措施进行了总结。本文旨在为临床医生提供参考，提高咳嗽的诊断和治疗水平，降低误诊率和病死率。
咳嗽是呼吸系统疾病中最常见的症状之一，其病因
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咳嗽的诊断与治疗指南.ppt
目 录 咳嗽-最常见的呼吸道症状 中外咳嗽诊治研究现状 中国第一部《咳嗽的诊断与治疗指南》 《指南》的推广建议及展望 咳嗽--最常见的呼吸道症状 一种重要的防御机制, 也是最常见的呼吸道症状，清除咽部、呼吸道的分泌物或吸入的有害物和异物 不吸烟者慢性咳嗽发病率14－23％ 因咳嗽就诊者占呼吸专科门诊患者的80％以上1，美国(1991年)有2400万咳嗽患者去内科门诊就医 平均每个慢性咳嗽的病人看过7.4个医师，平均每个病人做过8.5次检查 咳嗽--最常见的呼吸道症状 1999年，美、加和欧洲止咳药的费用高达7.5亿美元2，临床上，咳嗽病因繁多且涉及面广，特别是胸部影像学无明显异常的慢性咳嗽，此
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《咳嗽诊断和治疗指南》.doc
《咳嗽的诊断和治疗指南》(草案)
一、咳嗽的分类和原因 咳嗽通常按时间分为3类:急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽时间3周,亚急性咳嗽3~8周,慢性咳嗽≥8周。 1.急性咳嗽:普通感冒是急性咳嗽最常见的病因,其他病因包括急性支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘(简称哮喘)等。 2.亚急性咳嗽:最常见原因是感冒后咳嗽(又称感染后咳嗽)、细菌性鼻窦炎、哮喘等。 3.慢性咳嗽:慢性咳嗽原因较多,通常可分为两类:一类为初查X线胸片有明确病变者,如肺炎、肺结核、肺癌等。另一类为X线胸片无明显异常,以咳嗽为主或惟一症状者,即通常所说的不明原因慢性咳嗽(简称慢性咳嗽)。慢
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咳嗽的诊断与治疗指南.pptx
咳嗽的定义;.咳嗽的常见原因（时间分类）
;咳嗽的分类（按性质分类）;病史与试验室检查-问询病史;病史与试验室检查-问询病史;病史与试验室检查-体格检查;病史与试验室检查-辅助检查;病史与试验室检查-1影像学检查;病史与试验室检查-2肺功能检查;病史与试验室检查-3诱导痰细胞学检查;近年来开展的一项无创气道炎症检查技术。
FeNO增高（32ppb）提醒嗜酸粒细胞性炎症或激素敏感性咳嗽也许性大。;病史与试验室检查-5变应原皮试和血清IgE检查;病史与试验室检查
-24h食管pH值-多通道阻抗监测（6）;病史与试验室检查-7支气管镜检查;病史与试验室检查-8其他检查;慢性咳嗽的病因诊断应遵照几条原
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咳嗽诊断与治疗指南.pptx
咳嗽的诊断与治疗指南 （2015）;咳嗽 呼吸专科门诊和社区门诊患者最常见的症状。;咳嗽;频繁剧烈的咳嗽会对患者的工作、生活和社会活动造成严重影响。
慢性咳嗽可引起心血管、消化、神经、泌尿、肌肉骨骼等多个系统的并发症，如尿失禁、晕厥、失眠、焦虑等。 ;咳嗽;常见病因：普通感冒和急性气管-支气管炎。
也可导致：哮喘、慢支、支扩等原有疾病加重。
越来越多：环境因素或职业暴露。
一些严重疾病的征象：急性心梗、左心功能不全
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咳嗽的诊断与治疗指南2015版讲解课件.pptx
咳嗽的诊断与治疗指南 （2015）;咳嗽 呼吸专科门诊和社区门诊患者最常见的症状。;咳嗽;频繁剧烈的咳嗽会对患者的工作、生活和社会活动造成严重影响。
慢性咳嗽可引起心血管、消化、神经、泌尿、肌肉骨骼等多个系统的并发症，如尿失禁、晕厥、失眠、焦虑等。 ;咳嗽;常见病因：普通感冒和急性气管-支气管炎。
也可导致：哮喘、慢支、支扩等原有疾病加重。
越来越多：环境因素或职业暴露。
一些严重疾病的征象：急性心梗、左心功能不全
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咳嗽的诊断和治疗指南_培训课件.ppt
GERC诊断标准（09年修订版） ● 慢性咳嗽时间8周以上 ● 食管24pH值监测Demeester积分≧12.70，和或SAP≧75% ● 通过病史和相关检查，排除CVA、EB、AC、R/S等疾病 ● 抗反流治疗有效，少部分合并或以非酸反流（如胆汁反流）为主的患者，其食道pH监测结果未必异常，此类患者可通过食道阻抗检测或胆汁反流监测协助诊断 胃食管反流性咳嗽（GERC） GERC诊断性治疗：服用标准剂量质子泵抑制剂（如奥美拉唑20mg，一日两次），治疗时间不少于8周。 抗反流治疗后咳嗽消失或显著缓解，可以临床诊断GERC。 胃食管反流性咳嗽（GERC） GERC治疗： （1）调
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课件：中国咳嗽诊断与治疗指南.ppt
* * * * 慢性咳嗽患者如果支气管激发试验阴性，痰嗜酸粒细胞不高，应考虑AC的可能。 * 除胃酸反流以外，部分患者还与弱酸或弱碱等异常非酸反流(如胆汁反流)有关。 * GERC食道钡餐检查60%阴性，胃镜检查75%阴性。 * * * * * * 咳嗽的语言病理学治疗一般包括患者教育、呼吸锻炼、止咳技巧学习以及心理咨询四阶段治疗，主要内容包括教育患者反复咳嗽的危害；注意喉部卫生如尽量用鼻子呼吸，减少环境刺激物的吸入；控制咳嗽发生如避免或减少接触咳嗽激发物，改变呼吸方式；提供心理教育辅导，排除心理压力等。荟萃分析证明:非药物治疗能明显降低难治性咳嗽患者的咳嗽敏感性，减少咳嗽频率或严重度，改善患
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《咳嗽的诊断与治疗》课件.ppt
咳嗽的诊断与治疗欢迎参加本次关于咳嗽诊断与治疗的专业讲座。我们将深入探讨这一常见症状的各个方面，从定义到治疗策略。
咳嗽的定义和分类定义咳嗽是一种保护性反射，用于清除呼吸道的异物或刺激物。急性咳嗽持续时间不超过3周。亚急性咳嗽持续3-8周。慢性咳嗽持续时间超过8周。
咳嗽的发病机理刺激因素如病毒、细菌、过敏原等刺激呼吸道。感受器激活刺激物激活呼吸道内的咳嗽感受器。信号传导感受器将信号传递到大脑咳嗽中枢。肌肉收缩大脑发出指令，引起呼吸肌群强烈收缩，产生咳嗽。
常见的咳嗽原因感染上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等。过敏过敏性鼻炎、哮喘等。刺激物吸烟、空气污染、胃酸反流等。心血管疾病心力衰竭、心脏病等。
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咳嗽的诊断与治疗课件.ppt
祛痰药的分类（1） 祛痰药的分类 作用机制 代表药物 粘液分泌促进药 恶心性祛痰药 刺激胃粘膜感受器，通过胃－肺迷走反射使支气管腺体分泌增加，稀释痰液，易于咳出 氯化铵 愈创木酚甘油醚 刺激性祛痰药 主要是一些挥发性物质，对呼吸道产生温和的刺激，刺激呼吸道腺体分泌，稀释痰液，易于咳出 桉叶油、薄荷脑等 按照祛痰药的途径可分为以下两类： ? 粘液分泌促进药 ? 粘痰溶解药 祛痰药的分类（2） 祛痰药的分类 作用机制 代表药物 粘痰溶解药 使痰液中的酸性粘蛋白纤维断裂，从而降低痰液粘稠度 溴已新、羧甲司坦 通过本身的巯基与粘蛋白的二硫键互换作用，使粘蛋白分
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咳嗽的诊断与治疗指南浅谈.ppt
谢谢观看谢谢观看咳嗽的诊断与治疗指南浅谈李超*背景1概述2慢性咳嗽的诊断及治疗3目录背景传统认识咳嗽=呼吸道疾病（支气管炎）疗效差：多种抗生素治疗无效费用高：无效的治疗，无益于病人作为一个临床难题长期困惑着呼吸科医师背景涉及不同解剖部位:鼻,气管,肺,胃,食道1分属不同专科:呼吸、感染、变态反应科、消化、心脏、耳鼻喉科2存在各种原因：感染,炎症,过敏,反流3治疗：多方面(途径)4各科专家均难于有足够的经验来完整的评估5治疗咳嗽,需要一个科学规范的诊治指导6新认识咳嗽的诊断与治疗指南意义克服以往的思维局限，全面、系统地认识咳嗽规范了慢性咳嗽合理的诊治程序对不同类型的咳嗽给予了具体的诊疗指导方案背
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咳嗽的诊断与治疗指南(-2015).pptx
咳嗽的诊断与治疗指南（ 2015） ;咳嗽的诊断和治疗指南修订历程;新版指南主要 增加和修订内容;证据质量和推荐强度分级标准;咳嗽的定义;咳嗽的分类;慢性咳嗽病因;咳嗽反射的解剖学;病史与实验室检查-询问病史;病史与实验室检查-询问病史;病史与实验室检查-体格检查;病史与实验室检查-辅助检查;病史与实验室检查-1影像学检查;病史与实验室检查-2肺功能检查;病史与实验室检查-3诱导痰细胞学检查;;近年来开展的一项无创 气道炎症检查技术。
FeNO 增高（32ppb）提示嗜酸粒细胞性炎症或激素敏感性 咳嗽可能性大。
FeNO 筛查慢性咳嗽相关嗜酸粒细胞性炎症敏感性不高， 大约 40%的嗜酸粒细胞增
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咳嗽的诊断与治疗指南浅谈.pptx
咳嗽的诊断与治疗指南浅谈;PowerPoint 演示文稿;PowerPoint 演示文稿;PowerPoint 演示文稿;PowerPoint 演示文稿;PowerPoint 演示文稿;PowerPoint 演示文稿;PowerPoint 演示文稿;PowerPoint 演示文稿;PowerPoint 演示文稿;PowerPoint 演示文稿;PowerPoint 演示文稿;PowerPoint 演示文稿
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《咳嗽的诊断与治疗指南(2015年)》.ppt
* * 2015版指南新增了慢性咳嗽的少见原因，如：上气道疾病——会咽发育不全、纵膈疾病——心包囊肿等等。 * * * EB诊断 慢性咳嗽，多为刺激性干咳 X线胸片正常 肺通气功能正常，AHR阴性，PEF日间变异率正常 痰细胞学检查嗜酸细胞比例≥2.5% 排除其它嗜酸细胞增多性疾病 口服或吸入糖皮质激素有效 EB治疗 吸入糖皮质激素8w以上 短期口服强的松3-6d 胃-食管反流性咳嗽(GERC) 特殊类型的GERD 以慢性咳嗽为突出表现 又称为反流性咳嗽综合征 慢性咳嗽的常见病因 胃-食管反流性咳嗽(GERC) 咳嗽特点： 多为干咳 咳嗽白天出现，入睡后消失 进食时或餐后加重 平卧、弯腰、大
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常见的咳嗽的诊断与治疗指南.ppt
咳嗽的诊断与治疗
概述
咳嗽
清除呼吸道分泌物和有害因子 。
频繁剧烈的咳嗽对患者的工作、生活和社会活动造成严重的影响。
精神
心里
经济
长期被误诊为 “慢性支气管炎”或 “支气管炎”
规范我国急、慢性咳嗽的诊断和治疗。
咳嗽的诊断治疗指南
2005年草案
2009年修订
2014年启动了2009年版修订
2016年5月《中华结核和呼吸杂志》发布
一 、咳嗽的分类和原因
咳
嗽
1、急性咳嗽
3 周
2、亚急性咳嗽 3 ～ 8周
3慢性咳嗽
≥8周
普通感冒是急性咳嗽最常见的病因 ,其他病因包括急性支气管炎、急性鼻窦炎 、过敏性鼻炎 、慢性支