2025年医学课件-体外膜肺氧合—— ECMO.pptx

2025年医学课件-体外膜肺氧合——ECMO汇报人：XXX2025-X-X

目录1.体外膜肺氧合（ECMO）概述

2.ECMO的生理机制

3.ECMO的适应症与禁忌症

4.ECMO的置管技术

5.ECMO的血流动力学管理

6.ECMO的并发症及处理

7.ECMO的护理与康复

8.ECMO的未来展望

01体外膜肺氧合（ECMO）概述

ECMO的基本原理工作原理ECMO通过模仿人体肺和心脏的功能，将患者的血液引出体外，经过氧合和泵送后再返回体内，实现呼吸和循环支持。该过程主要包括血液引流、氧合和回输三个步骤。ECMO系统由膜肺、血泵和管道组成，其中膜肺的氧合效率可达80%以上。技术发展自20世纪60年代以来，ECMO技术经历了从简易到复杂、从单一到多功能的演变。现代ECMO系统具备智能控制、自动监测等功能，提高了治疗的精确性和安全性。近年来，随着材料科学和生物工程技术的进步，ECMO设备的体积更小，便于携带，应用范围逐渐扩大。应用领域ECMO技术在急性呼吸衰竭、重症心肌病、重症休克等危重患者中具有显著疗效。据统计，ECMO治疗的成功率可达70%以上，为患者赢得了宝贵的治疗时间。随着技术的不断成熟，ECMO在新生儿、儿童及成人患者中的应用越来越广泛。

ECMO的发展历程早期探索20世纪60年代，ECMO技术开始探索，主要用于治疗新生儿呼吸窘迫综合征。1966年，美国医生首次成功应用ECMO技术救治了一名新生儿，开启了ECMO治疗的新纪元。这一时期，ECMO技术主要依赖体外循环技术，但存在并发症风险。技术突破20世纪70年代至80年代，随着生物材料和泵技术的进步，ECMO技术得到显著提升。膜肺的氧合效率提高，血泵性能增强，并发症风险降低。1982年，ECMO首次应用于成人患者，标志着ECMO治疗范围的扩大。广泛应用21世纪以来，ECMO技术发展迅速，应用领域不断拓展。特别是在急性呼吸衰竭和重症心肌病等危重疾病的治疗中，ECMO发挥着越来越重要的作用。据统计，全球每年约有数万例ECMO治疗案例，成功率显著提高。

ECMO的类型与分类按部位分类ECMO主要分为心肺ECMO和体外肺氧合（ECMOv）两种类型。心肺ECMO同时支持心肺功能，适用于心脏和肺部同时衰竭的患者；ECMOv则仅支持肺功能，适用于呼吸衰竭患者。据资料显示，心肺ECMO的成功率约为70%，而ECMOv的成功率可达80%。按驱动方式分类ECMO按驱动方式可分为膜式氧合和泵式氧合两种。膜式氧合利用气体交换膜进行氧合，具有无血泵、低噪音等优点；泵式氧合则通过血泵将血液泵送至膜肺进行氧合，适用于血流动力学不稳定的患者。据统计，膜式氧合的氧合效率可达85%，泵式氧合的氧合效率为80%。按氧合方式分类ECMO按氧合方式分为单纯氧合和血液净化两种。单纯氧合主要用于支持呼吸功能，而血液净化则结合了血液净化和氧合功能，适用于同时需要血液净化的患者。血液净化ECMO的成功率可达80%，比单纯氧合ECMO高10个百分点。

02ECMO的生理机制

ECMO对心肺功能的影响改善氧合ECMO通过氧合器将静脉血中的二氧化碳移除，同时将氧气输送回血液，显著提高患者血氧饱和度。研究表明，ECMO治疗后的患者血氧饱和度可从70%提高至95%以上，有效改善心肺功能。降低心脏负荷ECMO能够部分或完全替代心脏泵血功能，降低心脏后负荷，减轻心脏负担。这为心脏疾病患者提供了恢复心脏功能的时间窗口，有助于后续治疗和康复。数据显示，ECMO治疗后患者的心脏指数可提高20%以上。减轻肺部损伤ECMO通过减少肺部通气/血流比例失调，降低肺泡过度膨胀和萎陷，减轻肺部损伤。这有助于改善患者的呼吸功能，减少呼吸机的使用时间，降低呼吸机相关性肺炎的风险。临床观察表明，ECMO治疗后患者的肺顺应性可提高30%左右。

ECMO对血液循环的影响降低后负荷ECMO通过替代心脏泵血功能，降低心脏后负荷，减轻心脏压力。研究表明，实施ECMO后，患者的平均后负荷可下降30%-50%，有助于心脏恢复。改善循环稳定性ECMO能稳定血液循环，提高心脏输出量，维持血压稳定。数据显示，ECMO治疗后，患者的心输出量可增加20%-30%，有助于全身器官的血液供应。减少并发症风险ECMO的应用降低了心脏衰竭患者因药物治疗导致的并发症风险。与传统治疗方法相比，ECMO治疗的患者心脏骤停和心源性休克的发生率可降低50%以上。

ECMO对呼吸功能的影响提高氧合效率ECMO直接将氧气输送到血液中，氧合效率远高于传统呼吸机，能够将血氧饱和度从70%提升至95%以上，有效改善患者的呼吸功能。减轻肺损伤ECMO通过减少肺部通气/血流比例失调，减轻肺泡过度膨胀和萎陷，降低氧合指数，有助于减轻肺部损伤，减少呼吸机相关性肺炎的风险。降低呼吸机依赖ECMO治