碳尿素呼气试验.ppt

*13碳尿素呼氣試驗13C-UreaBreathTest13碳尿素呼氣試驗一、什麼是胃潰瘍病？二、什麼是幽門螺旋桿菌？三、怎樣來發現HP？四、什麼叫呼氣試驗？五、呼氣試驗的原理是什麼？六、呼氣試驗的優點和檢查的必要性？七、呼氣試驗是怎樣進行？八、用什麼儀器來測定13CO2？九、呼氣試驗的陽性標準是什麼？十、呼氣試驗陽性後怎麼辦？一、什麼是胃潰瘍病大家知道，潰瘍病的發病機理十分複雜，最早認為是胃酸太多，腐蝕正常胃粘膜所致。1982年澳大利亞醫師Marshall發現一種細菌叫幽門螺旋桿菌。胃潰瘍是局部細菌感染所引起的一種感染性疾病。二、什麼是幽門螺桿菌（HP）

HelicobacterPylori幽門螺桿菌幽門螺桿菌外形呈螺旋或杆狀，寄生在幽門部位而得名。HP寬0.5~1.0微米，有4~6根鞭毛，每根長2.5~4.0微米。常呈彎曲、S形或弧形；經代培養，鞭毛脫去，呈杆壯；在胃粘膜裏象魚群一樣列隊。當遇到不利於它生長的環境下變成圓球形，這是一種靜止的自身保護狀態。幽門螺桿菌-螺杆狀（電鏡）這是電鏡下幽門螺桿菌-螺杆狀呈螺杆狀幽門螺桿菌-球形（電鏡）這是電鏡下幽門螺桿菌-螺杆狀呈球形胃粘膜表面的幽門螺桿菌（電鏡）這是電鏡下胃粘膜表面的幽門螺桿菌幽門螺桿菌感染

傳染性、普遍性和隱蔽性幽門螺桿菌能在人體內生長、繁殖，又能通過糞便及唾液排出體外，人是幽門螺桿菌的傳染源。它通過口－口傳播、糞一口傳播、經內窺鏡傳播或密切接觸等方式進行傳播。我國是一個幽門螺桿菌感染高發國家。在無症狀人群普查，胃內幽門螺桿菌感染率10～15歲青少年中高達50％以上，成人則高達76％。在胃炎、胃十二指腸潰瘍和胃癌患者約90％。幽門螺桿菌感染的致癌性目前已證實幽門螺桿菌感染與胃腺癌、胃粘膜相關性淋巴瘤有著密切的聯繫，其中80％的胃潰瘍都有幽門螺旋桿菌感染。世界衛生組織已把幽門螺桿菌列為第一類致癌因數，並明確為胃癌的危險因數。幽門螺桿菌感染所具有的傳染性、致癌性、普遍性和隱蔽性，對人類健康構成嚴重的威脅。因此早期診斷幽門螺桿菌感染十分重要和必要。三、怎樣來發現胃裏有HP最直接的方法是做胃鏡，抽取胃的內容物進行培養或快速測定尿素，但是胃鏡給病人帶來痛苦，有創傷性，更不能用於普查。也有用抗體測定法，但需要抽血，檢查時間長，抗體陽性只說明你有過HP感染，但不能表示目前HP感染有沒有活動性。四、什麼叫尿素呼氣試驗現在大家做的一種簡單的呼氣方法，叫13C-尿素呼氣試驗，給大家吞下一顆預先用穩定的同位素13C來標記尿素的藥丸，所以稱它為13碳-尿素呼氣試驗。五、呼氣試驗的原理是什麼因為HP細菌內有尿素酶，當它在胃內遇到吞下的13C-尿素，就會把它分解成13CO2，13CO2經胃腸道吸收經血液迴圈到達肺後隨呼氣排出。我們只要收集呼出的氣體，測定其中的13C標記的13CO2，就可準確地證明有沒有HP感染。正常人沒有HP，13C-尿素不分解，13C-尿素經泌尿系統排出，呼出的氣體中就沒有13CO2。而HP感染者呼出的氣體中就有13CO2。呼氣試驗原理

示意圖原理和方程式NH2-13CO-NH2+H2O→NH3+NH2-13CO-OH尿素氨氨基甲酸酯NH2-13CO-OH+H2O→NH3+H213CO3氨基甲酸酯氨碳酸H213CO3→13CO2++H2O碳酸（氣體）NH3+H2O→OH-+NH4+氨氫氧化銨六、呼氣試驗的優點和檢查的必要性呼氣試驗具有診斷HP無需胃鏡，無需抽血，無交叉感染、無痛苦、無損傷和操作方便等優點。呼氣試驗具有準確、特異、靈敏和安全的特點。13C無放射性，對環境無影響。尿素是人體內正常的代謝產物，此項試驗對人體無任何副作用。不僅適用於成人，也適用於孕婦、乳母和嬰幼兒，並可在短期內多次重複檢查。對胃炎、胃潰瘍和十二指腸潰瘍的病因診斷，藥物治療的療效觀察具有很好的臨床應用價值。七、呼氣試驗是怎樣進行的現在將呼氣試驗檢查的過程做一個示範給大家看1、首先登記姓名，性別，年齡，編號，條碼號和日期等，並在二個試管上分別登記姓名和編號。2、第一次呼氣為空白試驗，即空腹情況下呼出的氣體，也稱為零時呼氣，它不受時間的限制。口服一粒13C－尿素膠囊及一杯約250ml飲料（水）後立