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临床克林霉素药物应用要点及注意事项.doc

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临床克林霉素药物应用要点及注意事项

呼吸道感染疾病可用克林霉素治疗

克林霉素可用于治疗革兰氏阳性菌引起扁桃体炎、化脓性中耳炎、鼻窦炎等,也可用于支气管炎,慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿、脓胸和支气管扩张合并感染等的病原治疗。但目前克林霉素对革兰阳性菌如金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌脆弱拟杆菌仅为中度敏感。

表1克林霉素对不同病原体的敏感度

注:+表示敏感率超过60%;±表示敏感率30%~60%;0表示敏感菌少于30%或者不适合选择。

克林霉素于临床应用时常用给药方案

表2克林霉素的药动学特点和常用剂量

■?给药频次:克林霉素为时间依赖性抗菌药物,血清半衰期为2.4~3小时。需一日多次给药。具体用法用量为:

成人:

①肌内注射或静脉滴注,每日0.6~1.2g,分2~4次肌内注射或静脉滴注;重症感染患者每日用药剂量可增加至2.4g,分2~4次静脉滴注。

②口服,一次0.15~0.3g,一日4次口服;重症感染可增加至一次0.45g,一日4次口服。

儿童:

①肌内注射、静脉注射:每日15~25mg/kg,分3~4次应用;重症感染,每日25~40mg/kg,分3~4次应用。

②口服:每日10~20mg/kg,分3~4次给药。

妊娠期及哺乳期用药:克林霉素可用于成人或4周以上儿童及婴幼儿,妊娠分级为B级,可分泌至母乳中,使用期间建议暂停哺乳。

注意滴速:使用时需注意配制浓度与滴速。静脉滴注时,克林霉素磷酸酯每0.6g需要100~200mL生理盐水或5%葡萄糖液稀释成小于6mg/mL浓度的药液,每100mL静滴时间不少于30分钟,滴速过快可能导致静脉炎等。不同厂家说明书配制要求有区别,使用时以说明书为准。

调整剂量:肾功能不良患者和血液透析患者,应用克林霉素时无需调整剂量。实际应用时需评估个体情况,若存在严重肾功能损害,克林霉素需调整剂量。此外,该药主要由肝脏清除,肝功能损害患者尽量避免使用该类药物,确有应用指征时宜减量应用。

克林霉素临床用药注意事项

药物相互作用和配伍禁忌:

克林霉素磷酸酯含有磷酸根,禁止与偏碱性药物氨苄西林、苯巴比妥、巴比妥、氨茶碱配伍,也不得与含钙离子、镁离子的注射药物(如葡萄糖酸钙、硫酸镁等)配伍使用,以免产生沉淀。

氯霉素或红霉素在靶点上均可置换克林霉素,或抑制克林霉素与细菌核糖体50S亚基的结合,体外试验显示克林霉素与红霉素具有拮抗作用,因此不宜与红霉素和氯霉素合用。此外,林可酰胺类抗生素具有神经肌肉阻滞作用,应当避免与其他神经肌肉阻滞剂合用。

药物不良反应:

使用该药物时,应注意抗生素相关腹泻等不良反应的发生,如有可疑,应当立即停药。

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