控制糖尿病并发症的策略和方法.pptx

控制糖尿病并发症的策略和方法糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，如不妥善控制，可引发多种并发症。本演示将介绍有效预防和管理糖尿病并发症的策略和方法，帮助患者提高生活质量。作者：

糖尿病概述11.6%全球患病率糖尿病已成为全球公共健康问题1.16亿中国患者中国成人患病率达11.6%2亿糖尿病前期潜在高风险人群数量庞大

糖尿病并发症的危害生活质量下降日常活动能力受限致残风险是成人致残的主要原因之一经济负担医疗支出增加，社会成本高

常见糖尿病并发症心血管疾病冠心病、脑卒中风险增高肾病糖尿病肾病是终末期肾病主因视网膜病变可导致视力下降甚至失明神经病变疼痛、麻木等感觉异常足部问题溃疡、感染甚至截肢

预防并发症的重要性提高生活质量保持身体功能和独立生活能力降低风险减少致残和致死的可能性减少支出控制医疗费用，减轻经济负担

血糖控制：预防的基石设定目标空腹血糖4.4-7.0mmol/L餐后2小时血糖10.0mmol/L定期监测血糖自我监测每3个月检测HbA1c综合干预药物治疗生活方式调整

饮食管理策略控制总热量根据体重、活动量合理设定每日摄入热量均衡膳食适当比例的碳水化合物、蛋白质和脂肪限制高糖高脂减少精制糖、饱和脂肪和反式脂肪的摄入增加纤维多食用蔬菜、全谷物和豆类食品

运动干预时间与频率每周至少150分钟中等强度运动运动类型有氧运动与抗阻训练相结合安全注意运动前后监测血糖，避免低血糖

药物治疗概览口服降糖药二甲双胍、磺脲类、α-糖苷酶抑制剂等胰岛素治疗短效、中效、长效胰岛素及预混制剂新型药物GLP-1受体激动剂、SGLT2抑制剂

个体化用药策略评估患者特征年龄、体重、肾功能、并发症情况选择适合药物综合考虑疗效、安全性和经济性监测疗效定期检查血糖控制情况和不良反应动态调整根据患者反应及时调整治疗方案

血压管理控制目标将血压控制在130/80mmHg以下定期监测每日家庭自测，定期门诊复查药物治疗ACEI/ARB类药物为首选生活方式调整限盐、控制体重、适量运动

血脂管理指标控制目标主要干预措施LDL胆固醇1.8mmol/L他汀类药物甘油三酯1.7mmol/L贝特类药物HDL胆固醇1.0mmol/L(男)生活方式干预1.3mmol/L(女)

心血管并发症的预防风险评估定期评估心血管风险因素1目标控制血糖、血压、血脂三达标药物预防必要时使用阿司匹林等抗血小板药物早期干预及时发现并治疗心血管疾病4

糖尿病肾病的预防和管理筛查每年检测尿微量白蛋白和肾功能早期干预尿微量白蛋白升高时即开始治疗保护肾脏ACEI/ARB类药物减少蛋白尿控制危险因素严格控制血糖、血压，限制蛋白质摄入

糖尿病视网膜病变的筛查与治疗定期筛查确诊糖尿病后即开始每年进行眼底检查散瞳检查、眼底照相或光学相干断层扫描治疗方法激光光凝治疗玻璃体内注射抗VEGF药物严重病例可能需要手术治疗

糖尿病神经病变的管理症状识别疼痛、麻木、刺痛、灼热感等感觉异常疼痛管理药物治疗：普瑞巴林、度洛西汀等功能维护物理治疗、精细运动训练

糖尿病足的预防和护理1日常检查每天检查足部是否有伤口、水泡、发红或变色2正确清洁温水洗脚，彻底擦干，特别是趾间3保持皮肤湿润使用无刺激性保湿霜，避免涂抹趾间4选择合适鞋袜宽松舒适的鞋子，无缝合线的袜子

戒烟限酒吸烟会损害血管，增加心脑血管疾病风险。过量饮酒会导致血糖波动，加重肝脏负担。戒烟限酒是预防并发症的关键措施。

体重管理评估现状测量BMI和腰围设定目标初期减重5-10%体重饮食控制减少热量摄入增加活动提高能量消耗

心理健康管理情绪识别注意抑郁、焦虑等负面情绪压力管理学习放松技巧、冥想或太极社会支持加入患者互助小组，分享经验专业帮助必要时寻求心理咨询或治疗

患者教育和自我管理知识获取了解疾病特点和并发症风险技能培训血糖监测、用药、应对低血糖行为改变养成健康生活习惯

规律体检和并发症筛查筛查项目频率目的糖化血红蛋白每3个月评估血糖控制尿微量白蛋白每年肾病早期筛查眼底检查每年视网膜病变筛查足部检查每次就诊糖尿病足预防神经系统检查每年神经病变评估

多学科团队管理内分泌科医生血糖管理的核心心脏科医生心血管并发症管理肾脏科医生糖尿病肾病治疗3眼科医生视网膜病变干预足踝科专家足部问题处理营养师膳食指导

新技术在并发症管理中的应用连续血糖监测实时获取血糖趋势，预警异常波动智能胰岛素泵模拟胰岛素生理分泌，精准控制血糖远程医疗足不出户获得专业指导和监测

中医药在糖尿病并发症防治中的作用辨证论治根据气阴两虚、阴虚燥热等不同证型选择治疗方法中药治疗生津养阴：天花粉、麦冬益气养阴：黄芪、太子参活血化瘀：丹参、三七针灸推拿针刺足三里、三阴交等穴位，调节气血，改善症状推拿按摩改善血液循环，缓解神经病变症状

特殊人群的并发症管理老年糖尿病患者血糖控制目标适当放宽避免低血糖风险关注用药安全妊娠期糖尿