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医学课件-病程记录书写要求.pptx

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医学课件-病程记录书写要求;目录;01;病程记录的定义和意义;病程记录的种类和格式;病程记录的书写原则;02;患者基本信息;就诊时间及主诉;现病史及既往史;03;一般检查;系统检查;特殊检查;04;实验室检查;影像学检查;其他检查;05;初步诊断;鉴别诊断;诊断依据;06;治疗方案;治疗措施;治疗预期;07;病情变化;处理措施;治疗效果;08;真实性和客观性;及时性和完整性;规范性和一致性;THANKS

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