新生儿疾病患儿的护理.ppt

病因及发病机制感染途径：断脐时或生后处理不当病原菌：致病菌种类较多，常见为金黄色葡萄球菌，其次为大肠埃希菌、链球菌等第八节新生儿脐炎的护理0504020301密切观察病情，防止胆红素脑病。观察黄疸的进展情况做好光疗和换血治疗的准备与护理。遵医嘱给予白蛋白和血浆、肾上腺皮质激素、肝酶诱导剂等。注意患儿的保暖，喂养，皮肤、口腔清洁，保持输液通畅，维持患儿水、电解质平衡。避免低体温、低血糖、酸中毒。（二）护理措施（二）护理措施健康教育向家长解释病情、治疗效果和预后，以取得家长配合；对于新生儿溶血症，做好产前咨询及孕妇预防性服药；对可能留有后遗症者指导家长早期进行功能训练。当胆红素大于342umol/L者可因脂溶性胆红素过多而透过血脑屏障使脑细胞受损、变性、坏死，称～。早期表现：反应差、嗜睡、吸吮无力、肌张力减弱痉挛期：凝视、肌张力增高、角弓反张、尖叫、呼吸不规则。多因呼衰、肺出血死亡胆红素脑病 护理措施1.严密观察病情变化黄疸程度、大小便和神经系统2.光照疗法和换血疗法护理3.健康教育使家长了解病情，配合治疗新生儿溶血：产前咨询及预防用药发生胆红素脑病，注意后遗症母乳性黄疸G-6-PD缺陷:忌食蚕豆，勿接触樟脑丸鼓励乳母照顾患儿1.患儿，生后7天，母乳喂养。吃奶好，皮肤黏膜黄染。查体：T36.8℃，P132次／分、R40次／分，精神、食欲及大小便均正常，血清胆红素153μmol/L。应采取的措施是A.蓝光照射B.输血浆C.准备换血D.口服强的松E.不须处理2.患儿，20天，于出生后4天出现全身皮肤和巩膜黄染、持续升高而就诊，一般状态良好，医嘱改喂牛奶3天黄疸明显下降，该婴儿可能为A.新生儿肝炎B.新生儿溶血C.母乳性黄疸D.新生儿败血症E.先天性胆道闭锁EC3.患儿，出生16小时，皮肤巩膜黄染，诊断为新生儿溶血病，患儿进行蓝光疗法时应A.裸体B.裸体、戴眼罩C.穿单衣、系尿布D.穿单衣、系尿布、戴眼罩E.裸体、系尿布、戴眼罩E4.患儿女，生后7天，近日来皮肤发黄明显，来医院就诊。查体：T36.8℃，P132次／分，R40次／分，食欲及大小便均正常。诊断生理性黄疸。正确指导是A.给予白蛋白注射液B.给予光照疗法C.多晒太阳，减轻黄疸D.注意保暖，多穿衣服E.增加喂养次数，促进胎便排出E6.患儿，男，3天，因全身皮肤巩膜黄染2天，加重1天而入院，血清胆红素300μmol/L。可能的诊断为A.生理性黄疸B.病理性黄疸C.新生儿肝炎D.母乳性黄疸E.新生儿败血症7.患儿，女，3天，出生后20小时出现皮肤巩膜黄染，2天来黄疸逐渐加重，测血清胆红素310μmol/L。该患儿最主要的护理问题是活动无耐力B.知识缺乏C.皮肤黏膜受损D.营养失调E.潜在并发症：高胆红素脑病BE患儿，男，4天，出生后第2天发现皮肤巩膜黄染，加重3天而入院，血清胆红素300μmol/L。对该患儿常采取的措施为抗生素光照疗法换血疗法输血或白蛋白暂不处理，继续观察B01是新生儿时期由于多种原因引起的皮肤和皮下脂肪硬肿、低体温的一组疾病。又称新生儿硬肿症。以低体温和皮肤硬肿为主要表现，重症可并发多器官功能衰竭。02与寒冷、早产、感染、缺氧、窒息等可能有关。定义病因第6节新生儿寒冷损伤综合征温度调节中枢发育不成熟010102030405皮肤表面积大，散热过多能量储存少，产热不足以棕色脂肪的化学产热方式为主，缺乏寒颤等物理产热方式饱和脂肪酸含量多，熔点高02030405早产儿和体温不足（内因）2（外因）寒冷损伤摄入不足疾病严重感染缺氧窒息低体温及皮肤硬肿，使局部血液循环障碍，血流缓慢，引起缺氧和代谢性酸中毒，致毛细血管壁通透性增加，出现水肿，严重时可发生多器官功能损害。发病机制头颈部：20%前胸及腹部：14%臀部：8%双上肢：18%背部及腰骶部：14%双下肢：26%硬肿面积计算分度肛温硬肿范围全身情况轻度＞34℃＜30%稍差中度30-34℃30%-50%