认识冠心病一冠心病的药物治疗.ppt

出院后康复治疗的要点有哪些？要坚持长期服用抗血小板药物等，以保障血管长期畅通，预防复发要养成健康的生活习惯，包括进行饮食调理、适量运动、保持良好心态等要定期回医院复查，并学会自我救护一时的恢复，只是开始；长期的稳定，才是目标！第29页，共32页，星期日，2025年，2月5日结语虽然冠心病可以致命，但如果平时提高警惕，出现不适及时就诊，积极配合治疗，并且做到长期坚持，养成健康的生活方式，医患共同携手，冠心病患者是可以乐享健康美好的生活。最后，希望大家都能治疗成功，早日康复。第30页，共32页，星期日，2025年，2月5日更多冠心病常识，敬请继续关注下期讲座：认识冠心病（二)PCI手术治疗讲座时间会电话和短信通知如有任何疑问，请向现场“心行动”项目专员了解如何获得更多冠心病知识和健康服务第31页，共32页，星期日，2025年，2月5日*感谢大家观看第32页，共32页，星期日，2025年，2月5日*****引起冠心病的粥样硬化斑块有两种类型：稳定斑块和不稳定斑块（也叫易损斑块）。不稳定斑块就像“不定时炸弹”，在危险因素的影响下会随时破裂，导致血小板激活、聚集，快速形成血栓并堵塞血管。当血管突然堵塞时，冠心病就会急性发作。因此，近年来医学上还提出了“急性冠状动脉综合征（ACS）”的概念，即指存在不稳定斑块的一大类冠心病的总称，包括有不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等。发病时情况紧急，患者死亡率高，需要引起高度重视。**

**再来了解下药物治疗。**住院急性期危险性最高，发展成心肌梗死、再发心肌梗死或死亡的风险都非常高，所以需要多药联合强化治疗。包括抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷），有针对冠心病危险因素的降压、降糖、调脂药，改善心肌缺血药物，抗凝药物及溶解药等等。**大家一定要记住，无论你这次是药物治疗还是做了介入治疗，抗血小板药物一定不可少。1.血小板在冠心病发病过程中起重要作用。就像我们前面提到的，众多冠心病危险因素导致血管硬化和内膜受损，血液中的脂质、血小板等容易在受损处堆积，这是粥样硬化斑块形成的开始。长年累月，斑块慢慢变大、变厚，血管就狭窄了。继而如果斑块出现破损，血小板就会进一步捣蛋，会一窝蜂地要粘在这个地方，变成一块血凝块，这样就形成了血栓，把血管就给堵死了。。2.前期规范、合理的抗血小板治疗有助于后续治疗的开展，如溶栓治疗、介入治疗、外科手术治疗等3.而且，动脉粥样硬化斑块和血栓形成不会局限于一点，冠心病病人往往多处冠状动脉和全身其他部位动脉都会存在问题，也需要抗血小板治疗。抗血小板治疗贯穿了冠心病治疗始终，有助于后续治疗的开展，并惠及冠心病病人全身。****主要的抗血小板药物有阿司匹林和氯吡格雷。对于已明确冠心病诊断的病人，抗血小板治疗要尽早，一入院就要给予治疗：1.对于能耐受阿司匹林的病人：建议先给予一次阿司匹林负荷剂量，即150～300mg嚼服；然后75-150mg/天长期维持，建议是终生服用。2.双重抗血小板治疗，能够更强、更好地改善缺血、减少复发风险。对于急性冠脉综合症患者，因存在不稳定斑块，复发风险高，因此推荐在阿司匹林基础上，尽早给予氯吡格雷治疗：规范的治疗方法，也是先给予一次氯吡格雷负荷剂量，300-600mg口服；然后75mg/天维持，建议服用至少1年，植入药物支架的患者最好服用15个月以上。3.另外对于不能耐受阿司匹林的病人（阿司匹林导致胃肠道不适和消化道出血的比例较高），建议改为氯吡格雷治疗，用法用量同前。长期维持抗血小板治疗是预防冠心病复发的关键：血小板有不断更新的能力，即人体会不断地产生一定新数量的血小板，来取代已受抑制的血小板，其聚集功能就能恢复，这样冠心病加重或再次发病的危险就会反复出现。因此坚持长期用药能更多、更平稳地抑制血小板，预防复发。**冠心病反复发作真得很危险，可能导致反复住院，病情严重就必须接受介入或外科手术治疗，不仅出现并发症的几率会大大增加，使得生活质量下降、寿命缩短，还可能直接导致死亡。所以如论是考虑全身病变情况还是危险因素的持续危害，冠心病治疗出院后，并不表示从此就后顾无忧了。大家仍需提高警惕，积极治疗、康复，避免复发。**这里列举了一些不良的生活习惯，大家可以看看自己有吗。吸烟是冠心病的高危因素之一。吸烟可以影响血管的功能、促进血栓形成，因此，吸烟者患冠心病的风险要比平常人高很多（吸烟者冠心病发病率增加3-4倍，心肌梗死率增加20%）。研究表明，戒烟后心血管系统可以逐渐发生“好”的变化，有些反应甚至可以用立竿见影来形容。具体来说，从吸最后一支烟起