中医妇科临床应用 带下过多 5带下病辨证论治2.pptx

主讲人：李娇 中医妇科临床应用 五、辨证论治 3.阴虚挟湿 妇科证候：带下量或多或少，色黄或赤白相兼， 质粘稠，有臭气； 全身证候：阴部干涩，有灼热感或瘙痒，腰膝 酸软，头晕耳鸣，五心烦热，咽干 口燥，失眠多梦，或面部烘热； 舌脉：舌质红，苔少或黄腻，脉细数。 五、辨证论治 治法：滋阴益肾，清热除湿。方药：知柏地黄汤加芡实、金樱子 知柏地黄汤可滋阴降火，加芡实益肾固精，健脾除湿；金樱子固涩止带。 3.阴虚挟湿 五、辨证论治 若失眠多梦，酌加柏子仁、酸枣仁、远志、麦冬安心养神； 咽干口燥者，加麦冬、玄参、沙参养阴生津；五心烦热者，加地骨皮、银柴胡退虚热； 兼头晕目眩，加旱莲草、女贞子、白菊花、龙骨滋阴清热，平肝熄风。 五、辨证论治 4.湿热下注 妇科证候：带下量多，色黄或呈脓性，质粘稠 有臭气，或带下色白质粘，如豆渣； 全身证候：外阴瘙痒，小腹作痛，脘闷纳呆， 口苦口腻，小便短赤； 舌脉：舌质红，苔黄腻，脉滑数。 五、辨证论治 治法：清热利湿止带。方药：止带方 茯苓、猪苓、泽泻利水渗湿止带；赤芍、丹皮凉血活血；车前子、茵陈清热利水，使湿热之邪从小便而泄；黄柏、栀子泻热解毒，燥湿止带；牛膝引诸药下行，除下焦湿热。 五、辨证论治 若带下有臭气，加土茯苓、苦参清热燥湿； 腹痛者，加川楝子、延胡索理气活血止带； 兼阴部瘙痒者，加苦参、蛇床子清热杀虫止痒。 五、辨证论治 5.热毒蕴结 妇科证候：带下量多，黄绿如脓，或赤白相兼， 或五色带下，质粘稠，气臭秽； 全身证候：小腹疼痛，拒按，腰骶酸痛，口苦 咽干，大便干结，小便短赤； 舌脉：舌质红，苔黄或黄腻，脉滑数。 五、辨证论治 治法：清热解毒。方药：五味消毒饮加土茯苓、薏苡仁、败酱草 蒲公英、金银花、野菊花、紫花地丁、天葵子清热解毒；加土茯苓、薏苡仁、败酱草清热解毒，利水除湿。 5.热毒蕴结 五、辨证论治 若腰骶酸痛，带下恶臭难闻，加穿心莲、半枝莲、鱼腥草、椿根皮清热解毒除秽； 小便淋痛，兼有白浊，加土牛膝、虎杖、车前仁、甘草梢清热解毒，利尿通淋。 五、辨证论治 若脾虚食少，神疲乏力，加人参、山药、白术补脾益气；脘闷呕恶者加砂仁、枳壳理气醒脾； 带下量多者，酌加蒲黄、苍术、车前子、薏苡仁健脾燥湿止带； 痰湿化热者，加黄连燥湿清热。 谢谢欣赏