临床急救常见急症.ppt

常见急症的诊疗 安徽省急救中心 休克 shock 分类： 1.低血容量性：失血性、烧伤性、创伤性 2.血管扩张性：感染性、过敏性、神经源性 3.心源性：病变、压迫、梗阻 症状 分期 早期：神志尚清，焦虑、紧张、皮肤苍白、口唇甲床紫绀、 率快、气促、脉速、血压正常或下降、少尿 中期：意识不清、呼吸表浅、心音低钝、脉搏细弱、血压进一步下降、皮肤湿冷发花，少尿或无尿 晚期：DIC、急性呼衰、急性心衰、急性肾衰、其他 如何处置？ 急救要点 保持安静、就地抢救 休克卧位：头、脚抬高 保持呼吸道通畅 去除病因（止血、镇痛、保暖） 建立通道 监测呼吸、脉搏、血压、神志等 脑血管意外脑卒中（stroke）是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又称脑血管意外。 影响因素 有哪些先兆呢？ 先兆症状 头晕、头痛、眼发黑 一侧肢体麻木、无力 反复说话不清楚 视物模糊、旋转、耳鸣、呕吐 取物不准 打哈欠、打嗝等。。。 能做什么 拨打120电话 清醒的稳定情绪，稍抬高头部静卧，松衣解带 昏迷的头偏向一侧 保温或降温 防止舌咬伤、舌后坠 限制进水、进食 预防 急性冠脉综合症 扶 不 扶 梁娅，35岁，生前供职某外企 2月17日上午10：28分，深圳地铁一出口倒地 11点18分，急救人员到达现场，发现已经死亡 死者倒下后50分钟内，没有任何人员采取任何急救措施 87.7%猝死病人发生在医院以外，没有医护人员第一时间参与抢救 国内心肺复苏成功率不到3% 国外发达国家心肺复苏成功率约30% 时间就是生命 18秒后——脑缺氧 30秒后——出现昏迷 60秒后——脑细胞开始死亡 6分钟后——全部脑细胞死亡 一旦发生呼吸心跳停止，需立即行CPR！ 所以我们不能单纯等待医护人员！ 伤害 误解 徒手心肺复苏术（CPR） 救命的技术 胸外按压原理 心肺复苏流程 1、判断环境 2、判断意识 3、呼救，拨打120 4、判断呼吸 5、胸外按压 6、口对口呼吸 判断环境 判断意识 呼救，拨打120 判断呼吸 胸外按压 婴儿下压深度:约4厘米，频率≥ 100次/分，用中、环指按压 要点 1、判断时间：5-10秒 2、按压位置：两乳头连线 3、按压频率：大于100次/分 4、按压深度：大于5cm 5、按压呼吸比例：30：2 6、按压要充分回弹，回弹时手不离开胸壁 快快压、用力压、不间断、持续压 AED 1.开机 2.粘贴电极片 3.连接插头 4.正在分析请离开病人身体 5.患者为室颤需要除颤，正在充电 6.按橙色按钮放电 你学到了多少呢 1.按压位置？ 2.按压、呼吸比例? 3.按压深度? 4.按压频率? 5.BLS程序？ 6.AED放电时注意哪些？ 7.过度通气为什么会降低成活率？ 谢谢大家！ 两乳头连线中点下二指按压 两乳头连线中点 由NordriDesign?提供 主 要 表 现 间隔短暂时间（通常为数秒钟）后恢复 可有面色苍白、出汗、脉搏微弱，血压下降，有时伴有抽搐 突发短暂完全的意识丧失，就地摔倒 一过性意识障碍 主要原因： 脑供血不足 晕厥 急救要点 迅速让病人平卧， 并抬高双腿 保持呼吸道通畅，解开衣领、腰带 不见好转，应拨打120急救电话 安徽省急救中心 主要表现 意识丧失，抽搐 两眼上翻、双眼球凝视、斜视、发直 口唇青紫伴口吐白沫，可伴有大小便失禁 持续时间不等 抽搐停止后意识渐恢复 安徽省急救中心 癫痫 急救要点 头偏向一侧防止呕吐物吸入 清除口鼻腔异物，保持呼吸道通畅 松解衣领，裤带，动作要轻柔，尽量减少刺激 用纱布包裹压舌板，筷子，牙刷柄放在上下磨牙之间，以防舌咬伤，不可强行撬开牙齿 安徽省急救中心 强烈致病因素刺激 有效循环血量减少 组织缺血缺氧 神经-体液因子失衡 一分钟内识别脑卒中 抬 说 笑 上述任何一项异常，中风的可能性达72% 三种都有可能行达85％ 心绞痛 突发胸骨后压榨性疼痛， 舌下含服硝酸甘油 1--5分钟后缓解，很少超过10-15分钟 常见的有 急性心肌梗死发作性心前区疼痛在