临床常见急症救护.ppt

第六章临床常见急症救护第一页，编辑于星期三：六点六分。

内容神经系统急症：脑卒中、癫痫持续状态呼吸系统急症：大咯血、哮喘急性发作、急性呼吸窘迫综合征循环系统急症：急性冠状动脉综合征、急性心力衰竭、高血压急症其他急症：急性上消化道大出血、糖尿病酮症酸中毒、甲状腺危象第二页，编辑于星期三：六点六分。

神经系统急症脑卒中第三页，编辑于星期三：六点六分。

概念又称急性脑血管意外或脑中风，指由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征。包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等。其发病率、死亡率、和致残率都很高。第四页，编辑于星期三：六点六分。

分类缺血性脑卒中（脑梗死）：脑血栓形成、脑栓塞出血性脑卒中：脑出血、蛛网膜下腔出血第五页，编辑于星期三：六点六分。

发病原因及危险原因常见因病：脑栓塞、脑血栓形成、腔隙性脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、其他如血液病、代谢病、药物反应等危险原因：不可干预原因如：年龄、性别、种族、遗传等可干预原因：如高血压、高血脂、细菌性心内膜炎、吸烟、酗酒、劳累等第六页，编辑于星期三：六点六分。

护理评估健康史：理解病人有无脑卒中常见病因和危险原因、发病时间、急缓及发病时所处状态等。身体状况:临床体现为猛然昏倒、不省人事或突发口眼歪斜、半身不遂、言语不清、智力障碍等。心理社会状况辅助检查：CT第七页，编辑于星期三：六点六分。

护理诊断头痛：与颅内压增高有关急性意识障碍：与脑出血有关躯体移动障碍：与脑血管破裂形成的血肿或脑血管闭塞、脑组织缺血、缺氧使锥体束受损、导致肢体瘫痪有关有受伤的危险：与意识障碍有关潜在并发症：脑疝、上消化道出血第八页，编辑于星期三：六点六分。

护理措施紧急救护：对的识别：笑一笑、动一动、说一说院前救护：院内救护：保持呼吸道畅通、呼吸支持、防止脑水肿、控制血压、循环支持、初期溶栓一般护理：卧床、体位、呼吸道、头部降温、约束、保持安静、防止便秘第九页，编辑于星期三：六点六分。

护理措施病情观测：意识、瞳孔、生命体征；观测头痛状况，防止意外；注意病情复发；心电图。药物观测：脱水剂的应用、控制液体摄入量、观测呼吸、溶栓者观测有无出血倾向并发症的观测：脑疝、上消化道出血、脑水肿、下肢深静脉栓塞心理护理：第十页，编辑于星期三：六点六分。

癫痫持续状态病人的救护第十一页，编辑于星期三：六点六分。

概念指癫痫持续多次发作，两次发作期间病人意识不恢复或癫痫发作持续时间超过30分钟以上未自行停止。以全身强直-阵挛发作最常见，致残率和死亡率均很高。第十二页，编辑于星期三：六点六分。

护理评估健康史：原发性癫痫：病因不明，常与遗传有关继发性癫痫：脑部疾病如脑肿瘤、脑外伤、多种脑炎、脑血管疾病、脑缺氧等；全身性疾病如高热、中毒、低血糖、甲亢等常见诱因：感染、忽然停药、酗酒、疲劳等。第十三页，编辑于星期三：六点六分。

护理评估身体状况：先兆期：体现为感觉性、运动性、精神性先兆；惊厥性全身性癫痫持续状态：强直-阵挛大发作；自主神经系统症状；强直-阵挛反复发作而不能被控制；持续时间心理社会状况辅助检查第十四页，编辑于星期三：六点六分。

护理诊断有窒息有危险：与喉头肌痉挛、气道分泌物增多有关有外伤的危险：与忽然意识丧失、抽搐、惊厥有关生活自理缺陷：与癫痫持续状态有关知识缺乏第十五页，编辑于星期三：六点六分。

护理措施紧急救护：关键是注意保护、防止窒息、吸入性肺炎、外伤，保持呼吸道畅通一般护理：保持安静、体位、饮食、及时吸痰、防止外伤病情观测：神志、瞳孔、生命体征、心电图；药物观测；并发症的观测与防止：神经系统损害、酸中毒、心律失常、肾功能损害心理护理第十六页，编辑于星期三：六点六分。

呼吸系统急症大咯血病人的救护第十七页，编辑于星期三：六点六分。

概述咯血是指喉如下呼吸道及肺组织的出血经口排出。一次咯血量超过300ml或24h内咯血量超过500ml以上者为大咯血。若急救不及时，可因窒息或出血性休克等并发症而死亡。第十八页，编辑于星期三：六点六分。

护理评估健康史：原因以呼吸系统和心血管疾病为常见。在我国引起咯血的病因是肺结核、支扩、支气管肺癌。身体状况心理社会状况辅助检查：第十九页，编辑于星期三：六点六分。

护理诊断有窒息有危险：与大咯血引起气道阻塞有关焦急/恐惊：与大咯血有关第二十页，编辑于星期三：六点六分。

护理措施紧急救护：明确诊断是关键。重要救护措施是畅通气道、迅速容量复苏、及时制止出血一般护理：绝对卧床、患侧或半卧位病情观测心理护理第二十一页，编辑于星期三：六点六分。

哮喘急性发作病人的救护第二十二页，编辑于星期三：六点六分。

概述哮喘急性发作是指哮喘病人咳嗽、胸闷、气促、喘息等症状忽然发生或加重、症状发作时伴有呼气流量减少。常发生在夜间或凌晨，因接触变应原或治疗不妥所致。