浅析当前医院会计制度改革和创新.doc

浅析当前医院会计制度改革和创新 　　【摘 要】医院会计是医院经济管理的一个重要组成部分，通过医院会计的记录核算来监督医院的经济活动。本文在分析医院会计制度存在问题的基础上，提出了当前医院会计制度改革与创新的建议与措施。 　　【关键词】医院会计制度 改革与创新 建议 　　1.医院会计制度存在的问题 　　1.1医院的成本核算模式不合理。支出项目不能清晰地反映医院的成本耗费的客观情况，医院的会计核算在某种意义上讲只是一个大致的核算，比较笼统，只起到出纳的作用。原因有两点：一是医院属于政府办的机构，政府部门和单位内部更多的只是关心业务收支、收支结余等财务数据，对医院的成本耗费等不太关心。二是成本是定价的基础，目前医疗服务价格都由政府制定，致使价格严重偏离其实际价值，而政府补偿也很难跟上，造成医疗单位加强成本核算管理的内在积极性不高。 　　1.2会计核算中未引入谨慎性原则。谨慎性原则要求在进行会计核算时应充分估计到各种风险和损失，不得多计资产或收益、少计负债或费用，但不得计提秘密准备。《企业会计制度》中充分体现了谨慎性原则，最集中的体现就是计提8项资产减值准备。医院的存货、固定资产、在建工程、无形资产等与企业一样要在市场环境中体现价值，存在着市场风险。同样，医院也存在着短期投资、长期投资的投资风险，应收款项的坏账率可能比企业更高。因此，为了不导致虚增资产，降低医院的经营风险，对相关的资产计提减值准备是很有必要的。 　　1.3医院会计信息披露的全面性、重要性不够。全面性与重要性是指会计报告应当全面反映医院的财务收支及结余情况，重要的内容应单独列示反映，全面性和重要性相结合，是医院会计信息披露的重要原则。现行医院会计信息披露简单，主要原因是：以往会计报表只局限于医院浏览及上级部门检查，客观上没有详细披露的必要。在卫生改革的今天，随着多种形式所有制医疗机构的出现，除政府部门以外，不同方面的人员获取会计信息的侧重点不同，医院的财务会计信息不能满足多方需求。 　　1.4所有者权益核算不分投资主体，忽视所有权。由于以前医院产权归国家所有，净资产的核算分事业基金、专用基金、固定基金，只核算用途，不按不同的投资主体核算所有者权益。随着医疗改革的深入及多种形式所有制医疗机构的出现，这一矛盾逐渐突出。 　　1.5固定资产核算未按净值反映。医院按固定资产原值的一定比例提取修购基金，列入成本，专款专用，用作固定资产的更新改造，但固定资产账面仍按原值反映，无法按固定资产现有净值反映，忽视了固定资产的价值损耗，事实上虚增了医院的固定资产。 　　2.医院会计制度的改革与创新 　　2.1不断适应新医改对医院会计核算的要求。随着经济的不断发展，必然导致医院的内外环境发生变化，这就需要通过会计工作来客观、真实的评价医院的经营成果，国家应该根据需要制定多元化的统一医院会计制度，以满足当前公立医院、公立医院改制后的公有或多种所有制的非营利医院、社会资本参与或兴办非营利性医院需要的会计制度。同时，可以借鉴我国企业会计制度和国际非营利性组织会计制度等改革的成功经验，结合我国医院的实际情况，建立符合我国国情的《医院会计制度》。对于公益性支出，应在会计制度上增设公益性会计科目，如增设“公益性支出”、“公益性收入”会计科目，既能准确衡量其承担责任、义务，也有利于医院绩效考评和经营管理。 　　2.2完善医院会计核算制度。一是根据谨慎性原则计提固定资产减值准备。增设“固定资产减值准备”、“累计折旧”会计科目。将固定资产账面价值与实际价值核算逐步趋于一致，以真实反映医院的资产负债情况，获得医院整体固定资产新旧程度的信息和使用状况，便于会计报表使用人作相关决策。二是完善外部投资核算。医院要建立多元的资本金结构，条件成熟的可以进行股份制改革，相应的设置“股本”科目反映外部的投资。或者在权益类科目中增加“资本公积”科目，以反映社会资金对医院的投资情况。分配利润时应增加“利润分配”会计科目，真实反映医院的经营实质。三是完善成本费用核算。对于成本费用核算，可以参照企业核算方法，将管理费用作为期间费用。直转入收支结余，不再进行管理费用分摊，在会计科目方面要根据医院的特点设立成本类科目，统一核算口径，同时细化核算内容，已确保成本信息的可比性和真实性。 　　2.3增加会计信息披露内容。医疗体制改革后，医疗机构的投资主体成多元化趋势，不同的投资主体对会计信息有不同的要求。所以，需要全面披露医院的会计信息内容。首先，修订资产负债表和收支总表列报内容。根据营利性与非营利性的分类标准，借鉴《企业会计准则》第30号――“财务报表列报”格式，增加医院涉及到资产减值损失会计科目组的财务列报实用数据，使资产净值直观明了。其次，应该新增现金流量表，由于医院已经逐步成为市场竞争的主体。通过现金流量表的