恶性心律失常的识别3幻灯片.ppt

恶性心律失常的识别及电复律的临床应用;正常心电图;简化的心脏解剖及传导系统;恶性心律失常的分类;室性早搏二联律;连发三个室性早搏;室性早搏二联律;室性早搏三联律;室性早搏四联律;间位性室性早搏;室性早搏不可怕;室性早搏的RonT;多源性室性早搏;室性早搏诊断要点;;室性心动过速;非持续性室性心动过速（上图）和加速性室性节律（下图）;单形性和多形性室性心动过速;阵发性室性心动过速诊断要点;单形性室速存在房室分离现象（注意箭头所指的P波）;尖端扭转型室性心动过速;尖端扭转型室性心动过速;尖端扭转型室性心动过速;心室扑动;心室扑动诊断要点;心室颤动;心室颤动;心室停顿;室性逸搏;心电-机械分离;心脏骤停的心电图表现有三种形式;心电监视器上出现心脏停搏应注意是否为室颤;心室电风暴;房室传导阻滞;一度房室传导阻滞;二度I型房室传导阻滞(5:4下传);二度I型房室传导阻滞(3:2下传); 莫氏II 传导型阻滞及其以上传导阻滞危险性大，需行心脏永久起搏器植入治疗。;二度II型房室传导阻滞(Morbiz II型）;莫氏II 型阻滞;高度房室传导阻滞;高度房室阻滞;三度房室传导阻滞;三度房室传导阻滞(完全性房室传导阻滞);三度房室传导阻滞;III度阻滞;严重的窦缓(心率40bpm很少见）;窦性停搏：窦房结暂时性停止发放脉冲，表现无P波的长的停搏，停搏时间与P-P周期长度无倍数关系;电复律与电除颤;一 基本原理;一 基本原理;二 易损期;;类型;三 电复律或除颤的能量;四 电复律或除颤的能量选择;(二)直接开胸除颤;（三）、电复律（逐步调整）;五 适应症;电除颤适用于;除颤是对VF最有效的治疗方法; 对单纯心脏停跳的病人（开大监护器的增益，调整监护导联，各导联的QRS波均处于等电位线者）不进行电转复。;六 同步电复律的禁忌症;（二）、相对禁忌症;1 成功机会少或复发机会高的情况;2 存在诱发潜在的更危险的快速 性心律失常的情况;3 存在诱发或引起心动过缓或心脏停搏的情况;电复律和电除颤的危险性;八 病人准备;九 麻醉;十 电复律和电除颤时给氧;十一 复律技术;（一）心电图连接及测试同步性能;（二） 皮肤护理;（三）导电糊;（四） 电极板大小;（五） 手柄压力和部位;除颤部位;电击能量;除颤波型选择;;;;;（六）能量选择;能量选择;（七）电复律的时间;（八）复律后心律失常的紧急处理 ;十二 复律后护理;十三 电复律与抗凝;十四 严重并发症;埋藏式心脏复律除颤器ICD