甲强龙在慢阻肺中的应用幻灯片.ppt

甲强龙在慢阻肺中的应用;哮喘和 COPD的主要区别;;COPD定义;COPD负担;小气道纤维化和狭窄;哮喘和COPD的主要区别;诊断;FVC : 用力呼气肺活量 : 尽力尽快所能呼出的最大容量 FEV –1 (FEV1) : 1秒钟用力呼气量 FEV –1 / FVC : 1秒钟用力呼气量占总用力呼气肺活量的比值; 如果 FEV –1 / FVC 降低 (气道有阻塞) ;COPD处理 ;缓解期 COPD处理;缓解期 COPD处理;缓解期 COPD处理;缓解期COPD处理;COPD处理 ;COPD 急性加重期处理;症状控制不理想的COPD病人是否需要使用甲强龙？;全身糖皮质激素对慢性阻塞性肺病急性加重期病人的疗效 Niewoehner 1999, 新英格兰医学杂志- 340 : 1941-1947.;全身糖皮质激素对慢性阻塞性肺病急性加重期病人的疗效 Niewoehner 1999, 新英格兰医学杂志- 340 : 1941-1947.;皮质激素治疗COPD急性加重期 : 系统性回顾Singh, J.M. et al 2002 : Archives of Internal Medicine, 162 : 2527-2536;皮质激素治疗COPD急性加重期: 系统性回顾Singh, J.M. et al 2002 : Archives of Internal Medicine, 162 : 2527-2536; 检索的相关文献 : - 26 篇符合检索条件 - 2 篇临床研究摘要，随后没有相关报道 - 1 篇荟萃分析(对7项研究) 排除的研究 : - 剔除荟萃分析 (结果重复) -剔除8 项使用吸入皮质激素的研究 - 4 项研究针对缓解期COPD进行的研究 - 4项研究没有安慰剂对照的研究 - 1项研究研究协议中未对结果进行描述 - 1项研究是入选研究的子研究 - 2项研究与呼吸系疾病无关 - 2项研究“好” - 2项研究“良” - 4项研究“差” ; 在8篇完全符合标准的研究中，5 篇发现激素使用后FEV –1 (? 20 %)显著改善; 在8篇完全符合标准的研究中，5 篇发现激素使用后FEV –1 (? 20 %)显著改善; 在8篇完全符合标准的研究中，5 篇发现激素使用后FEV –1 (? 20 %)显著改善。; 结论 / 评论; 研究目的 : 强的松在经急诊室处理出院后，减少COPD急性加重再发的疗效。 (加拿大); 结果 : 皮质激素治疗组在30天内的总复发率低于安慰剂组 (两组分别为27 % 和 43 % p = 0,05)。 治疗10天后，皮质激素使用组病人FEV1有显著改善 (与基线水平相比，升高34 % ，安慰剂组升高15 % p = 0,007)。 治疗10天后，皮质激素使用组病人呼吸困难显著获得改善 (p = 0,04)，但健康相关的生活质量改善差别不显著 (p = 0,14) ; 3 天静注甲强龙 125 mg/6小时 继以 口服甲强龙 32 - 48 mg/天 最长 2 周;不需要肝脏转化