甲强龙、美卓乐推广篇3肾内科培训幻灯.pdf

® ® 甲强龙 / 美卓乐 ： 糖皮质激素的经典之选 甲强龙在肾脏病中的应用   海正辉瑞－甲强龙 /美卓乐 • Thomas Addison 确定了肾上腺以及某些相关功能障 1855 碍的后果 1935 • 普强公司推出第一个可适用的肾上腺皮质提取物 30年代晚期 • 普强公司分离出可的松 1953 • 普强公司向市场推出氢化可的松 1957   • 普强公司上市甲强龙 及美卓乐 2003 • 辉瑞合并法玛西亚普强，甲强龙－明星产品 • 2013年海正辉瑞来经营甲强龙和美卓乐 至今   甲强龙 /美卓乐 全球处方量第一的糖皮质激素 仅供内部学习培训使用 甲强龙产品组 肾的组成 肾的生理功能 肾 肾小体 单 1. 生成尿液，清除体内废物 位 肾小管 2. 调节水、电平衡 3. 调节酸碱平衡 肾小球旁器 4. 内分泌功能 肾间质/血管/神经 仅供内部学习培训使用 甲强龙产品组 肾脏疾病的分类 • 肾小球疾病 – 原发性 – 继发性 – 遗传性 • 肾小管肾间质疾病 • 肾血管疾病 仅供内部学习培训使用 甲强龙产品组 肾脏疾病的临床表现 1. 血红蛋白（Hb） 2. 血压 3. 血尿 4. 蛋白尿 5. 肾脏功能（BUN、Cr、Ccr等） 仅供内部学习培训使用 甲强龙产品组 肾脏疾病常见评估标准 尿液检查 •24H尿蛋白测定：150mg/ 日 蛋白尿 •尿蛋白定性试验：＋ •肉眼血尿：1升尿中含1毫升血 血尿 •镜下血尿：尿沉渣镜检每高倍视野(HP)超过3个红细胞 或，1H尿红细胞计数10万 由于蛋白质在肾小管内凝固所致，当有细胞管型与蛋白尿 管型尿 同时出现时有临床意义 •离心尿液每HP 白细胞5或1小时白细胞计数40万 白细胞尿 •中段尿培养菌落计数超过10万个/ml 肾小球滤过率：肾在单位时间内清除血浆中某一物质的能力，以肌酐 清除率来测定平均80-120m1/分 影像学检查：超声/造影/CT/MRI/放射性核素检查 肾活检：明确诊断、指导治疗、判断预后 仅供内部学习培训使用 甲强龙产品组 肾功能分级 1. 肾功能正常 2. 肾功能不全代偿期 3