2025年针刀治疗椎动脉沟环综合症1例.pptx

2025年针刀治疗椎动脉沟环综合症1例汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例概述

2.影像学检查

3.诊断与鉴别诊断

4.治疗方案

5.治疗过程及效果

6.治疗总结与讨论

7.展望与建议

01病例概述

患者基本信息姓名年龄患者，男，45岁，汉族，已婚。职业住址职业为教师，居住在市区，居住环境良好，无特殊生活习惯。既往病史患者既往无重大疾病史，无药物过敏史，无手术史，家族中无类似疾病遗传史。

病史摘要起病时间患者于3个月前开始出现颈肩部疼痛，伴头晕，偶有恶心，症状呈间歇性发作，每次持续约30分钟至1小时不等。症状特点疼痛呈放射性，向左上肢放射，伴有视力模糊、耳鸣，有时伴有头痛，劳累后症状加重。加重因素患者症状在颈部活动时明显加重，尤其是在头颈部向左侧旋转时，症状出现频率增加。

体格检查颈部检查颈部活动度正常，无明显畸形，压痛点位于C2-3棘突旁，压痛范围约2cm，轻度压痛感。神经学检查感觉检查显示，患者左上肢感觉减退，痛觉减退区域约手掌大小，肌力检查显示，左上肢肌力稍弱，握力下降约2级。椎动脉检查椎动脉血流超声检查显示，左侧椎动脉血流速度较右侧慢，平均流速差值约10cm/s，椎动脉波形正常。

02影像学检查

颈椎MRI表现椎间盘退变颈椎MRI显示C2-3、C3-4椎间盘退变，椎间盘高度降低，椎间隙变窄，信号强度减低。椎管狭窄C3-4椎管矢状径约12mm，较正常值窄，硬膜囊受压变形，脊髓信号未见明显异常。椎动脉沟环C2-3椎间孔内可见椎动脉沟环形成，沟环直径约5mm，椎动脉走行于沟环内，未见明显狭窄或受压现象。

椎动脉彩超检查椎动脉血流彩超检查显示，椎动脉血流充盈良好，左侧椎动脉峰值流速为55cm/s，右侧为60cm/s，血流速度符合正常范围。椎动脉走向椎动脉走行顺畅，未见明显迂曲或狭窄，动脉壁光滑，无斑块形成。椎动脉压力双侧椎动脉压力指数正常，平均压差在5mmHg以内，表明椎动脉压力平衡，无明显的血压异常。

其他相关检查脑电图脑电图检查结果显示，患者无癫痫波，脑电波活动规律，未见异常波形。血液检查血液生化检查包括血常规、肝肾功能、血糖、血脂等指标均在正常范围内，排除其他全身性疾病。心电图心电图检查显示，患者心电活动规律，无心律失常，血压稳定，排除心脏疾病引起的头晕。

03诊断与鉴别诊断

诊断依据临床症状患者有明确的颈肩部疼痛、头晕、恶心等症状，且与颈部活动相关，持续时间较长。影像学证据颈椎MRI和椎动脉彩超检查结果显示椎动脉沟环形成，椎间盘退变，椎管狭窄等影像学特征。体格检查体格检查发现颈肩部有压痛点，神经学检查显示上肢感觉减退，肌力下降，符合椎动脉沟环综合症的诊断标准。

鉴别诊断颈椎病需与颈椎病相鉴别，颈椎病通常伴有颈部僵硬、活动受限，影像学上椎间盘突出明显，与本病例椎动脉沟环形成不同。脑梗塞脑梗塞可能导致头晕、恶心等症状，但脑梗塞有明确的脑部影像学改变，如低密度灶，与本病例不符。高血压高血压可引起头晕，但高血压患者通常有血压升高的病史和体征，血压控制不良时症状加重，与本病例症状特点有所区别。

诊断分析症状分析患者症状与颈部活动相关，持续时间较长，结合椎动脉沟环影像学特征，支持椎动脉沟环综合症的诊断。影像学证据颈椎MRI和椎动脉彩超检查均显示出典型的椎动脉沟环和椎间盘退变，进一步证实了诊断。鉴别诊断通过排除其他可能引起类似症状的疾病，如颈椎病、脑梗塞等，最终确诊为椎动脉沟环综合症。

04治疗方案

治疗方案制定治疗原则以解除椎动脉压迫，改善椎动脉血液循环，缓解症状为主要治疗原则。治疗方案采用针刀治疗结合物理治疗，针刀治疗每2周进行一次，共3次，物理治疗包括超短波、中频电疗等。注意事项治疗期间注意颈部保暖，避免颈部剧烈活动，保持良好的生活习惯，适当进行颈部功能锻炼。

针刀治疗过程术前准备术前进行详细沟通，签署知情同意书，进行皮肤消毒、铺巾，并使用局部麻醉药进行麻醉。治疗步骤在C2-3棘突旁找到压痛点，用针刀进行松解，松解过程中患者有轻微酸胀感，但无明显疼痛。术后处理术后给予冰敷以减轻局部肿胀，嘱患者休息2小时，并给予抗感染药物预防感染。

辅助治疗措施物理治疗采用超短波、中频电疗等物理治疗方法，每次治疗20分钟，每日1次，连续治疗10次。药物治疗给予非甾体抗炎药缓解疼痛，并使用改善微循环的药物，如复方丹参滴丸等，每日三次。康复训练指导患者进行颈部功能锻炼，如颈部前屈、后伸、旋转等，每次锻炼10分钟，每日2次。

05治疗过程及效果

治疗过程记录首次治疗患者于2023年3月进行首次针刀治疗，治疗后立即感到颈肩部疼痛减轻，头晕症状有所缓解。第二次治疗第二次治疗在2周后进行，患者自述颈肩部疼痛进一步减轻，头晕症状明显改善，生活质量提高。第三次治疗第三次治疗在1个月后进行，患者症状基本消失，颈肩部活动恢复正常，未再出现