肾病综合症23课件.ppt

肾病综合症 (Nephrotic Syndrom NS);患者：男性，17岁，间断性颜面部及双下肢浮肿1年，夜间无法平卧，加重5个月而入院 。 查体：身高173cm，体重94kg，腹围117cm，胸围70cm,全身浮肿，尤其是面部、腹部、双下肢最为严重，不仅如此，他还有严重的胸腔积水及腹腔积液。;病例介绍;24小时蛋白尿16.15g 血:白蛋白12g/L,肝炎免疫系列（-） B超检查:双侧胸腔积液，大量腹水，肝增大，回声增强 ? 24小时尿量500ml;病例介绍;我们的诊断是什么? 诊断依据? 如何去护理这位患者?;;NS护理;9; 尿液生成过程;滤过膜通透性;概念：NS是指有各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿(尿蛋白3.5g/d)、低蛋白血症(血浆白蛋白30g/L)、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合症。;病理基础：肾小球滤过膜通透性增高;; 分类 ;临床表现;;电荷屏障受损 ;肾小球滤过屏障与蛋白尿形成;肾小球滤过屏障与蛋白尿形成;;肾小管细胞分解亢进;　 低蛋白血症 血浆胶体渗透压下降 　　 水份渗出进入组织间隙 Na＋、H2O潴留;水 肿;高脂血症 hyperlipidemia;感染;尿液;诊断标准;;身体评估;1、体液过多： 与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降有关 2、营养失调：低于机体需要量 与大量蛋白尿、摄入减少及吸收障碍有关;常用的护理诊断/问题;告知其重要性 协助生活护理 增加机体抵抗力 注意保暖;; 休息与运动;出院前检查： 血压120/80mmHg 体重66kg 体温36℃ 患者双下肢无浮肿 右肺呼吸音低，左肺及心脏未见明显异常 ;病例介绍;1.肾病综合征最常见的并发症是 　A.感染 B.急性肾衰竭 C.高血压 D.低血容量性休克 E.血栓形成 2.原发性肾病综合征应用泼尼松治疗原则，哪项不正确 　A.始量要足 B.减药慢稳 C.维持用药半年至一年或更长 D.抗生素预防感染 E.无效时改用泼尼松龙 3.男性，17岁。全身重度水肿，尿蛋白6.4g／24小时，血浆白蛋白23g／L，血压80／60mmHg，肾功能：BUN9.1mmol／L，Crl00μmol／L，应选择的主要治疗措施是 　A.输新鲜血浆 B.输白蛋白 C.应用速尿 D.使用环磷酰胺 E.糖皮质激素 ;2;;Thank you!;一般治疗;利 尿 消 肿;利尿剂的分??(作用部位);血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 开搏通 洛汀新 血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂（ARB） 科素亚 代文 安博维 饮食控制;降蛋白尿治疗的机制;;降血脂;糖皮质激素;抑制免疫与炎症反应;细胞毒药物;抑制免疫与炎症反应;使用链激酶或尿激酶溶栓，并配合使用抗凝剂;;;;;;; ;;;满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮、多毛、低血钾、高血压、高血糖、糖尿、骨质疏松、肌肉萎缩等。