糖尿病的治疗药物 (2).ppt

胰岛素的注射装置1、剂型为3ml：300单位的笔芯需使用胰岛素笔注射如：诺和锐笔芯++优泌乐笔芯++2、剂型为10ml：400单位的需用1ml注射器抽取使用3、胰岛素泵第23页，共48页，星期日，2025年，2月5日二、口服降糖药第24页，共48页，星期日，2025年，2月5日口服降糖药胰岛素促泌剂磺脲类非磺脲类双胍类??糖苷酶抑制剂胰岛素增敏剂第25页，共48页，星期日，2025年，2月5日降糖药的作用机制肌肉及脂肪组织?-葡萄糖苷酶抑制剂+–(-)(+)(-)(+)(-)(+)碳水化和物的吸收肝糖分解胰岛素分泌葡萄糖摄取胰岛素分泌血糖胃肠道胰腺肝脏双胍类降糖药外源胰岛素噻唑烷二酮磺脲类降糖药苯甲酸类衍生物第26页，共48页，星期日，2025年，2月5日1、胰岛素促泌剂——诱导胰岛素分泌适用于大部分Ⅱ型糖尿病,体重正常或偏低者，尤其是空腹血糖较高者，尚保持一定的β细胞功能。禁用于Ⅰ型糖尿病、急性代谢紊乱、严重肝、肾功能不全,影响药物动力学者。第27页，共48页，星期日，2025年，2月5日磺脲类促泌剂格列本脲（优降糖）格列齐特格列吡嗪第二代磺脲类：第一代磺脲类：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲第28页，共48页，星期日，2025年，2月5日磺脲类促泌剂格列美脲第三代磺脲类第29页，共48页，星期日，2025年，2月5日磺脲类不良反应⑴低血糖症。这是磺脲类降糖药最重要，也是最危险的一种副作用。任何一种磺脲类降糖药都有可能引起低血糖症，作用越强引起低血糖的可能性就越大。⑵体重增加。磺脲类降糖药使用后，胰岛素分泌量增加，糖分就能得到比较充分的利用，在血糖下降的同时，如不注意饮食调节和适当的运动，可能使患者的体重增加。⑶其他问题。如消化道反应、皮肤过敏反应、血细胞减少、头晕、视力模糊、共济失调等神经系统反应，但均不常见。第30页，共48页，星期日，2025年，2月5日磺脲类使用注意事项小剂量开始服用，一般建议早餐前30min给药，若漏服，下次使用前无需加大药物剂量磺脲类药物与磺胺类药物存在交叉过敏现象肝、肾功能不全慎用：加重低血糖发生避免饮酒，以免引起类戒断反应。第31页，共48页，星期日，2025年，2月5日非磺脲类促泌剂适用于：２型糖尿病患者。但下列患者禁用：①并发糖尿病酮症酸中毒的患者；②１型糖尿病患者；③伴有肝肾功能严重受损的糖尿病患者④处于孕期或哺乳期的女性第32页，共48页，星期日，2025年，2月5日非磺脲类促泌剂化学结构：非磺酰脲类，为苯甲酸衍生物特点：能快速使胰岛素释放，恢复胰岛素早相分泌,有利于控制餐后高血糖单独应用时，低血糖发生较少，且多轻微，与二甲双胍合用时则需注意避免较重低血糖餐时血糖调节剂，可于每餐前10~15min服用第33页，共48页，星期日，2025年，2月5日非磺脲类促泌剂瑞格列奈每次0.5~1mg，一日三次那格列奈每次60~120mg，一日三次第34页，共48页，星期日，2025年，2月5日关于糖尿病的治疗药物(2)第1页，共48页，星期日，2025年，2月5日认识糖尿病定义：糖尿病（DM）是一组由因胰岛素分泌缺陷或/和胰岛素作用缺陷引起的，以高血糖为特征的代谢性疾病，长期的高血糖会损害许多器官（尤其是眼、肾、神经、心脏、血管），导致其功能障碍、衰竭。糖尿病已成为发达国家继心血管疾病和肿瘤之后第三大非传染病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。第2页，共48页，星期日，2025年，2月5日糖尿病的诊断标准1、糖尿病症状+随机血糖≥11.1mmol/L2、空腹血糖≥7.0mmol/L3、糖耐量试验中餐后2h血糖≥11.1mmol/L符合三条之一，即可初步诊断为糖尿病但必须在随后的另一天里重复任何一条以确诊。第3页，共48页，星期日，2025年，2月5日降糖药分类胰岛素口服降糖药新型降糖药GLP-1类似物: 利拉鲁肽DDP-4抑制剂: 西他列汀、沙格列汀第4页，共48页，星期日，2025年，2月5日一、胰岛素第5页，共48页，星期日，2025年，2月5日胰岛素—分类（按来