腹腔镜下输卵管吻合术.ppt

关于腹腔镜下输卵管吻合术第1页，共30页，星期日，2025年，2月5日腹腔镜下输卵管吻合术是难度较大的手术，自1992年有人在腹腔镜下进行输卵管吻合术以来，学术界在这方面做了很多探索并取得了较高成功率。它要求术者有很好的缝合技术及良好的器械设备。第2页，共30页，星期日，2025年，2月5日自我院开展妇科腹腔镜手术以来，设备不断增加，人员技术不断提高，已具备开展此术式的条件，并已成功开展此术式。第3页，共30页，星期日，2025年，2月5日适应症输卵管中段阻塞的不孕症曾因宫外孕行输卵管开窗取胚术或输卵管部分切除术的患者输卵管结扎术后失去子女，持证要求输卵管复通者输卵管正常通畅部分长度达4cm以上输卵管近端能进针缝合第4页，共30页，星期日，2025年，2月5日禁忌症输卵管结核长期慢性炎症至输卵管破坏严重余同其他腹腔镜手术禁忌第5页，共30页，星期日，2025年，2月5日手术方法及步骤第6页，共30页，星期日，2025年，2月5日1、常规消毒、铺巾，放置举宫器第7页，共30页，星期日，2025年，2月5日2、建立气腹、置镜，下腹穿刺两个0.5cm操作套管第8页，共30页，星期日，2025年，2月5日3、分离盆腔粘连第9页，共30页，星期日，2025年，2月5日4、暴露输卵管阻塞部位第10页，共30页，星期日，2025年，2月5日用2U垂体后叶素加生理盐水4ml，在一侧输卵管阻塞部系膜注射2ml，剪除输卵管阻塞部疤痕。5、剪断输卵管阻塞部位第11页，共30页，星期日，2025年，2月5日第12页，共30页，星期日，2025年，2月5日第13页，共30页，星期日，2025年，2月5日6、检查输卵管近、远端通畅情况自宫腔通美蓝液，明确双卵管近端通畅，再以硬膜外导管自伞端插入输卵管，一方面明确输卵管远端通畅，另一方面起支架作用以便下一步缝合。第14页，共30页，星期日，2025年，2月5日第15页，共30页，星期日，2025年，2月5日第16页，共30页，星期日，2025年，2月5日7、缝合系膜第17页，共30页，星期日，2025年，2月5日第18页，共30页，星期日，2025年，2月5日8、输卵管吻合用4/0或5/0可吸收线间断缝合浆肌层3-4针，先缝合6点，再缝合3点和9点，最后缝合12点，尽量勿穿透卵管粘膜。第19页，共30页，星期日，2025年，2月5日第20页，共30页，星期日，2025年，2月5日第21页，共30页，星期日，2025年，2月5日