经皮椎体后凸成形术.pptx

经皮椎体后凸成形术汇报人：XXX2025-X-X

目录1.经皮椎体后凸成形术概述

2.术前评估

3.手术器械与材料

4.手术步骤

5.术中注意要点

6.术后处理

7.并发症及处理

8.临床疗效评价

01经皮椎体后凸成形术概述

手术背景手术起源经皮椎体后凸成形术（PVP）起源于20世纪90年代，主要用于治疗骨质疏松性椎体压缩骨折。据统计，全球每年约有数百万例骨质疏松患者发生椎体压缩骨折。技术发展随着医疗技术的进步，PVP手术技术也在不断改进。从最初的骨水泥注射技术到现在的微创手术，手术成功率显著提高，并发症发生率大幅降低。应用范围PVP手术不仅应用于骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗，还扩展至椎体肿瘤、椎体感染等疾病的微创治疗。据统计，PVP手术已成为治疗椎体疾病的重要手段之一。

手术原理骨水泥填充手术通过向压缩的椎体内注入骨水泥，增加椎体的稳定性，防止进一步塌陷。骨水泥的注入量为3-10ml，可迅速硬化，形成坚固的支撑。椎体复位骨水泥的硬化过程伴随着热膨胀效应，有助于椎体的部分复位。研究表明，PVP手术后的椎体高度可恢复约70-90%的原高度。缓解疼痛骨水泥的注入可以减轻椎体周围的神经压迫，从而缓解疼痛。据临床观察，PVP手术后的疼痛缓解率可达到80-90%，显著提高患者的生活质量。

手术适应症骨质疏松骨折适用于骨质疏松引起的椎体压缩骨折，尤其是椎体高度压缩超过20-30%的患者。手术可显著减轻疼痛，提高生活质量。椎体肿瘤对于椎体良性或恶性肿瘤，PVP手术可以缓解肿瘤对神经的压迫，减轻疼痛，为后续治疗创造条件。手术适用于肿瘤体积较小、症状明显者。椎体感染适用于椎体感染导致的疼痛和功能障碍。手术可清除感染灶，注入骨水泥以稳定椎体，防止进一步塌陷。手术适用于感染局限、病情稳定的患者。

02术前评估

病史采集疼痛性质详细询问疼痛的起始时间、部位、性质、程度及加重或缓解因素，如疼痛是否与活动、体位变化有关，了解疼痛的严重程度，如使用疼痛评分量表。既往病史询问患者是否有骨质疏松、肿瘤、感染等病史，以及是否有长期服用激素、抗凝药物等可能影响手术的病史。了解既往手术史，特别是脊柱手术史。生活习惯了解患者的日常活动量、饮食习惯、吸烟饮酒史等，评估患者的生活方式是否与脊柱疾病的发生发展有关，如长期站立、重体力劳动等。

体格检查脊柱活动度检查脊柱的各个活动方向，如前屈、后伸、侧弯和旋转等，评估脊柱的灵活性和稳定性。正常情况下，脊柱各方向活动度应在一定范围内。压痛与叩击痛在脊柱各个节段进行轻压和叩击，检查是否存在压痛和叩击痛，这些症状可能提示局部炎症、骨折或肿瘤等病理情况。神经功能检查评估患者的神经功能，包括感觉、肌力和反射等，以排除神经受压的情况。如发现神经功能障碍，需进一步评估受压部位和程度。

影像学检查X射线检查通过X射线检查可以初步判断椎体骨折、变形等基本形态变化。常规拍摄正位、侧位及斜位片，可了解椎体高度和形态变化。CT扫描CT扫描提供更为详细的横断面图像，有助于评估椎体骨折的详细情况，如骨折线位置、椎管狭窄程度等。一般建议进行薄层CT扫描。MRI检查MRI检查可以显示椎间盘、脊髓、神经根等软组织的病变情况，对于诊断椎间盘突出、椎管狭窄等疾病有重要价值。MRI对软组织的分辨率高，是重要的诊断手段。

03手术器械与材料

常用器械穿刺针穿刺针是PVP手术的核心器械，用于引导骨水泥注入椎体内。常用穿刺针长度为20-30cm，外径为3-5mm，根据椎体大小选择合适的型号。骨水泥注射器骨水泥注射器用于将骨水泥精确注入椎体内。注射器通常有不同规格，以适应不同椎体的需求。注射器配有压力计，可控制注射压力。C型臂X光机C型臂X光机用于实时监控手术过程，确保穿刺针准确到达椎体内。C型臂X光机具有高分辨率，可清晰显示椎体及骨水泥的分布情况。

材料选择骨水泥种类常用的骨水泥为聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA），具有良好的生物相容性和力学性能。PMMA骨水泥分为粉末和液态两种，需现场混合后使用。骨水泥浓度骨水泥的浓度对手术效果有重要影响。浓度过高可能导致骨水泥渗漏，过低则无法达到理想的固定效果。一般选用浓度为50-60%的骨水泥。骨水泥注入量根据椎体压缩程度和患者情况，注射量一般在3-10ml之间。注入量过多可能导致骨水泥渗漏，过少则无法有效固定椎体。

器械准备器械清洗所有手术器械在使用前需彻底清洗，采用超声波清洗机进行初步清洁，再进行高压灭菌处理。确保器械无残留物，防止感染。骨水泥调配骨水泥的调配应在无菌操作室进行，严格按照产品说明书进行粉末和液体的混合。混合时间不宜过长，以保持骨水泥的流动性。消毒与储存调配好的骨水泥需立即使用，不宜长时间储存。所有手术器械和材料使用后应及时清洁、消毒，并按类别存放，避免交叉污染。

04手术步骤

患者体位体位选择患者通