经皮椎体成形术(PVP).ppt

关于经皮椎体成形术(PVP)经皮椎体成形术简介骨质疏松椎体压缩性骨折已成为腰背痛的主要原因之一，传统方法以卧床休息，口服止痛药，钙剂保守治疗为主。椎体血管瘤和转移性肿瘤等由于手术范围窄，创伤大等均造成病人的负担，影响病人的生活质量。PVP治疗使疼痛缓解率达80%—90%，术后6—72小时内止痛，且病变椎体骨质得到了加强。第2页,共12页，2024年2月25日，星期天经皮椎体成形术作用骨穿针在透视下行椎体穿刺，将骨水泥注入病变椎体内，解除或减轻疼痛，加固椎体防止椎体进一步塌陷。第3页,共12页，2024年2月25日，星期天经皮椎体成形术机制骨水泥PMMA，加固椎体，稳定了骨折，减少了对病员痛觉神经末梢的刺激。PMMA机械作用阻断部供血，痛觉神经末梢和肿瘤组织坏死。PMMA聚合时热力导致肿瘤和痛觉神经末梢坏死。第4页,共12页，2024年2月25日，星期天适应症骨质疏松椎体压缩性骨折，伴腰背痛一旦确诊即可PVP治疗，对于无腰背痛者不主张行预防性PVP治疗。椎体转移瘤，恶性肿瘤骨转移好发于脊柱，PVP要求椎体后缘骨皮质破坏范围50%。椎体骨髓瘤，好发于扁骨，椎体为好发部位。椎体血管瘤，良性病变，女性多见，一般无症状，常在脊柱检查时发现，侵袭性椎体血管瘤适应。第5页,共12页，2024年2月25日，星期天禁忌症1.结核化脓等椎体感染性病变2.穿刺点周围感染3.器官衰竭，昏迷4，椎体后缘骨质破坏50%5.椎体压缩程度75%第6页,共12页，2024年2月25日，星期天护理皮肤准备：术晨备皮，清洁皮肤，更换干净衣裤。疼痛护理：术前可口服西乐葆等镇痛药，缓解病人疼痛。心理护理：对疼痛及疾病引起的身体机能改变感到焦虑，对手术感到恐惧，做好心理护理。第7页,共12页，2024年2月25日，星期天护理术前训练：呼吸功能训练，改善心肺功能。床下肢功能锻炼，防止深静脉血栓。俯卧训练，以适应术中体位安置。其他准备：术前4小时禁食即可。饮食护理：早期多吃蔬菜水果保持大便通畅；中期瘦肉、牛奶、增加抵抗力；康复期鸡肉炖冬虫夏草；杜仲猪骨汤，骨头汤。第8页,共12页，2024年2月25日，星期天术后护理一般护理：术后搬运，保持脊柱一直线。生命体征的监测：同麻醉后护理。体位：平卧4—6小时，避免穿刺处出血、血肿，6小时后可翻身下床活动，避免过度负重。疼痛护理：术后即停用术前镇痛药，评价PVP效果。第9页,共12页，2024年2月25日，星期天术后护理并发症：穿刺——损伤脊髓。——气胸等。PMMA渗漏——一般不产生临床症状。严重者可引起肺栓塞，下肢肌力下降，麻木，剧烈放射痛，呼吸困难，氧饱和度急剧下降。功能锻炼：术前——床上下肢功能锻炼，防止下肢静脉血栓形成。术后——术后五点法锻炼腰背肌。第10页,共12页，2024年2月25日，星期天第11页,共12页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第12页,共12页，2024年2月25日，星期天