住院患者高血糖管理课件.pptx

住院患者高血糖管理202X汇报人：XXX汇报时间：202X

Catalogue目录01.高血糖管理的重要性02.高血糖的评估与监测03.高血糖的药物治疗04.高血糖的非药物治疗05.高血糖管理的团队协作

高血糖管理的重要性01202X

高血糖使白细胞功能受损，吞噬能力下降，患者易发生感染，如肺部感染、泌尿系感染等，延长住院时间。

研究显示，血糖控制不佳的患者感染发生率是血糖正常患者的2.5倍，且感染后病情更难控制。增加感染风险高血糖环境不利于胶原蛋白合成，影响伤口愈合速度，增加伤口感染和坏死风险。

临床观察发现，血糖高于11.1mmol/L的患者伤口愈合时间比正常血糖患者延长3-5天。影响伤口愈合长期高血糖可加重心脑血管疾病、肾病、视网膜病变等慢性并发症，住院期间易诱发急性并发症，如酮症酸中毒、高渗高血糖综合征。

糖尿病患者住院期间血糖波动大，发生急性并发症的风险是血糖稳定患者的3倍。加重并发症高血糖对住院患者的影响

提高治疗效果有效控制血糖可减少住院患者并发症发生率，提高手术成功率，加快康复进程。

多项研究证实，严格血糖管理可使住院患者死亡率降低20%-30%，并发症发生率减少40%-50%。降低医疗成本减少因高血糖导致的感染、并发症等额外治疗费用，缩短住院时间，降低医疗资源消耗。

据统计，血糖控制良好的住院患者平均住院费用比血糖失控患者降低15%-20%，平均住院时间缩短3-5天。改善患者预后良好的血糖管理有助于改善患者长期预后，降低再次住院率，提高生活质量。

随访研究发现，出院后持续良好血糖控制的患者，再次住院率比血糖控制差的患者低40%-50%，生存率提高20%-30%。高血糖管理的必要性

高血糖的评估与监测02202X

空腹血糖是基础血糖水平的重要指标，可反映胰岛素基础分泌功能和夜间血糖控制情况。

正常空腹血糖值为3.9-6.1mmol/L，高于6.1mmol/L提示血糖异常，需进一步检查。空腹血糖糖化血红蛋白反映过去2-3个月平均血糖水平，是评估长期血糖控制的金标准。

正常值为4%-6%，糖化血红蛋白≥6.5%可诊断为糖尿病，控制目标因人而异，一般为7%以下。糖化血红蛋白餐后2小时血糖可反映胰岛素餐时分泌功能和饮食控制情况，是诊断糖尿病和评估血糖控制的重要指标。

正常餐后2小时血糖值应小于7.8mmol/L，高于7.8mmol/L提示血糖异常，高于11.1mmol/L可诊断为糖尿病。餐后2小时血糖入院时的血糖评估

020301根据患者病情和治疗方案确定监测频率，一般每日监测4-7次，包括三餐前、三餐后2小时、睡前血糖，必要时加测夜间血糖。

对于使用胰岛素强化治疗的患者，血糖波动大或病情不稳定时，需增加监测频率，每日监测7-10次。监测频率三餐前血糖可了解基础血糖水平和药物疗效，指导早餐前和餐时胰岛素剂量调整。

餐后2小时血糖反映饮食和餐时胰岛素治疗效果，指导饮食调整和餐时胰岛素剂量。

睡前血糖可了解夜间血糖趋势，预防夜间低血糖，指导睡前胰岛素剂量调整。监测时间点准确记录血糖监测结果，包括时间、血糖值、饮食、运动、用药等情况，便于分析血糖变化趋势。

根据血糖监测结果及时调整治疗方案，如调整胰岛素剂量、饮食方案等，确保血糖控制在目标范围内。监测结果的记录与分析住院期间的血糖监测

一般控制目标空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖小于10.0mmol/L，糖化血红蛋白小于7%。

该目标适用于大多数非危重住院患者，可有效预防并发症，提高治疗效果。个体化控制目标根据患者年龄、病程、并发症、合并症、预期寿命等因素制定个体化血糖控制目标，确保安全有效。

例如，年轻、病程短、无并发症患者可适当严格控制血糖，老年、病程长、合并多种并发症患者可适当放宽血糖控制目标。特殊人群控制目标对于老年患者、合并严重并发症患者或低血糖风险高的患者，血糖控制目标可适当放宽，空腹血糖7.0-9.0mmol/L，餐后2小时血糖小于12.0mmol/L。

对于危重患者，如重症监护患者，血糖控制目标可放宽至8.0-10.0mmol/L，以减少低血糖风险。血糖控制目标

高血糖的药物治疗03202X

基础胰岛素主要用于补充胰岛素基础分泌不足，控制空腹血糖，如长效胰岛素类似物甘精胰岛素、地特胰岛素等。

甘精胰岛素作用时间长，达24小时，低血糖风险低，可有效控制空腹血糖，改善整体血糖水平。基础胰岛素餐时胰岛素主要用于控制餐后血糖升高，如速效胰岛素类似物门冬胰岛素、赖脯胰岛素等。

速效胰岛素起效快，作用时间短，可模拟生理性胰岛素分泌，有效控制餐后血糖，减少血糖波动。餐时胰岛素胰岛素强化治疗适用于血糖控制不佳的住院患者，包括基础+餐时胰岛素方案和持续皮下胰岛素输注（CSII）。

CSII可模拟生理性胰岛素分泌模式，灵活调整胰岛素