椎管内麻醉应用与管理.pptx

椎管内麻醉应用与管

理

演讲人：日期：

目录

椎管内麻醉基本概蛛网膜下腔麻醉应硬膜外阻滞应用与

01念02用与管理03管理

腰硬联合麻醉应用骶管阻滞麻醉应用椎管内麻醉质量监

04与管理05与管理06控与安全保障

01椎管内麻醉基本概念

定义与原理

定义

椎管内麻醉是将麻醉药物注入椎管的蛛网膜下腔

或硬膜外腔，通过阻滞脊神经根，使该神经根支

配的相应区域产生麻醉作用。

原理

麻醉药物通过阻断神经冲动的传递，使身体某部

位的感觉、运动等功能暂时丧失，从而达到无痛

和肌松的效果。

分类及特点

蛛网膜下腔麻醉（脊麻或

0102硬膜外阻滞

腰麻）

药物注入蛛网膜下腔，麻醉起效快、效果确切，但麻醉范药物注入硬膜外腔，麻醉起效较慢，但麻醉范围较易控制，

围较难控制，易出现血压下降等副作用。对循环呼吸系统影响较小，常用于术后镇痛。

03腰硬联合麻醉04骶管阻滞麻醉

结合了蛛网膜下腔麻醉和硬膜外阻滞的优点，具有起效快、主要用于肛门、会阴部手术，麻醉范围较局限，对循环呼

麻醉范围可控、术后镇痛效果佳等优点。吸系统影响较小。

适应症与禁忌症

适应症

适用于下腹部、下肢、会阴部等手术，以及分娩镇痛等。

禁忌症

严重休克、低血压、脊柱畸形、穿刺部位感染、凝血功能障碍等

患者应禁止使用椎管内麻醉。

麻醉药物选择及作用机制

局部麻醉药

如利多卡因、布比卡因等，主要通过阻断神经冲动的传递而产生麻醉作用。

阿片类药物

如吗啡、芬太尼等，主要通过与脊髓和大脑的阿片受体结合，产生镇痛和镇静

作用。

神经毁损药

如无水乙醇、酚甘油等，主要通过破坏神经组织，使神经传导永久阻断，达到

长期止痛的目的，但一般不用于椎管内麻醉。

02蛛网膜下腔麻醉应用与管理

操作方法及注意事项

麻醉前准备穿刺操作

确保患者处于适当体位，消毒穿选择合适的穿刺点，进行局部麻

刺部位，准备麻醉药物和器械。