细节护理在椎管内麻醉下肢手术中的应用.doc

精品论文 参考文献 细节护理在椎管内麻醉下肢手术中的应用 湘潭市中医医院 湖南湘潭 411100 摘要：目的 探讨细节护理在椎管内麻醉下肢手术中的应用。方法 选择欲实施椎管内麻醉下肢手术患者110例，将其随机分为实验组和对照组，实验组患者在手术前，手术中进行细节护理干预。对照组仅仅实施常规护理。结果 实施细节护理干预后，实验组患者在实施椎管内麻醉操作中，一次性成功率高，心态平和，血压和脉搏变化不大，手术中寒颤等并发症发生率少，术后患者满意度高。结论 细节护理能明显改善医患关系，提高麻醉成功率，减少并发症。 关键词：细节护理；椎管内麻醉；下肢手术 随着社会的发展，医学模式也在不断进步，已经由神灵医学模式，自然哲学医学模式，生物医学模式进步到了目前的生物-心理里-社会医学模式，也就是现在的整体医学时代。护理工作也要随着时代进步，树立起以患者为中心，以患者的需求为导向的新的工作方式[1]。细节护理模式要求护理人员从细节入手，加强各个环节的防范，切实有效地把细节护理理念落实到护理实践的各个环节中，使护理人员能够有预见性地开展护理活动，有效避免医疗风险[2]。我院首先在椎管内麻醉下下肢手术中应用细节护理，取得了满意的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 病例资料 选择在2007年5月至2008年5月在我院手术治疗的110为患者，其中男62例，女48例，年龄6-75岁，平均年龄（48.5plusmn;9.1）岁。其中骨外伤手术65例，骨肿瘤手术10例，下肢静脉曲张手术35例。手术时间为（50-395）min，平均（168plusmn;29.3min），随机分为实验组（n=55）和对照组（n=55），2组患者的性别，年龄，病种及病情比较差异无统计学意义，Pgt;0.05，具有可比性。 1.2护理方法 对照组采取常规护理，实验组在此基础上增加细节护理，具体如下：①手术前护理，主管护士在病房主动的和患者及家属讲解病情，手术的必要性，手术的方式，可能需要的时间，恢复的时间，该手术方式的先进性以及局限性，请同病种的患者与本患者进行深入的交流，让患者尽可能的了解病情以及手术的过程，消除疑虑，努力配合治疗，患者不明白的问题，都要积极主动的回答。进入手术室麻醉前，告知注射时产生的的痛疼感，病人有心里准备，采取合适的体位进行配合。②手术中护理，手术室环境要干净整洁，麻醉师和手术室护士主动与患者打招呼，热情沟通，在各项操作前要让患者明白，尽可能的让患者平静。帮助患者摆正体位，尽量舒适。分别于操作前、操作后测量患者的血压、脉搏[3]，取卧位，以左侧上肢肱动脉为准；观察患者是否有寒颤[4]，以面部或者颈部是否有轻微颤动为标准。③手术后护理，手术结束的1周内，主管护士进行必要的随访，了解术后患者的病情变化，手术中的不适感，以及手术后是否存在电刀引起的皮肤灼伤。 1.3 观察指标。两组患者的满意度（自行设计满意度调查表满分100分），麻醉一次性成功率，麻醉中患者血压脉搏变化，手术中寒颤发生率。 1.4 数据处理。采用SPSS16.0软件包进行数据分析，计量资料比较采用t检验，计数资料用卡方检验，Plt;0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 观察结果见表1，实验组患者满意度评分、刺穿成功率均高于对照组，无统计学差异（p＞0.05），实验组脉压、脉搏变化和寒颤发生率均低于对照组，且有统计学差异（p＜0.05）。 3 讨论 3.1随着生活水平的提高，人们的健康意识也在不断的加强，个人意志体现的更为明显，在医疗中由于信息的不对等，导致了医患关系的紧张。而在的试验中我们发现，只要做到真正的细节医疗，患者的满意度要明显高于普通护理，主要体现在信息的告知及时，准确，让患者以最快的时间知道将要面对的是什么，由此产生的恐惧心里将大为降低，心态平和，更容易配合治疗，也会带来更好的治疗效果。有了治疗效果，患者及家属的满意程度将超出我们的想象！！ 3.2椎管内麻醉在下肢手术中的应用越来越广，而患者对麻醉知识处于一知半解的状态，导致了麻醉中过于紧张，麻醉中的体位无法配合，导致麻醉失败，正确的体位是麻醉成功的关键一步。在麻醉中，护理人员要亲切的解释各项的准备工作，做好心里安慰。患者在平和的心态中可以更好的理解医护人员的意图，更好的配合，以最快的速度，最好的方式完成麻醉过程，以缩短手术的过程，更有利于术后的恢复。本次实验我们可以看到，实验组明显高于对照组的成功率，很大程度上归功于患者的配合。 3.3患者的紧张直接体现在血压升高，心率加快，紧张情绪来源于对未知事物的恐惧，麻醉的恐惧，陌生环境的恐惧，陌生人的恐惧，我们要像对待亲人一样的对待我们的患者，患