公立医院预算松弛问题的成因分析及优化建议.pdf

会

中国乡镇企业

计

公立医院预算松弛问题的

成因分析及优化建议

任杨帆

（河南省人民医院河南郑州450003）

摘要：随着医改进程的深入，医疗卫生行业竞争日益激烈，全面预算管理作为现代医院管理中的必要管理工具，可以

有效帮助公立医院进行高质量的运营管理工作。然而，部分公立医院在现阶段的全面预算管理过程中存在预算松弛的现象，削

弱了全面预算的管理与控制作用，制约、影响了医院各项资源的分配与发展战略目标的实现。本文从预算松弛的概念与表现入

手，对预算松弛现象进行成因分析，并对其提出了优化建议，旨在帮助公立医院避免预算松弛行为的产生，充分发挥全面预算

的管理作用，提高医院的运营管理效率。

关键词：公立医院；预算松弛；全面预算管理；信息互通

近年来，我国医保改革逐步深化、药品耗材零加成政展目标，必须不断优化成本结构，增收节支、优化资源配

策落地实施、医保支付方式不断变革等，都给公立医院的置。因此，医院的预算工作能否实现预期的管理控制目标

运行发展带来了前所未有的压力与挑战。2020年底国家卫至关重要。在进行预算编制时，收入方面，由于公立医院

生健康委和国家中医药管理局联合印发的《公立医院全面行业特殊性，收入指标转化为门急诊人次、出院人次、次

预算管理制度实施办法》中再次强调了预算管理作为公立均费用等效率指标进行测算与考核。在进行预算编制时，

医院现代化管理的组成部分，对规范公立医院经济运行、预算编制人员为各临床科室人员，为避免指标设定过高难

提高资金使用和资源利用效率的重要作用。然而预算松弛以完成，临床科室人员可能会选择主动地低估收入，降低

现象的存在对公立医院提升资源分配效益、实现医院运营考核难度与风险。支出方面，各归口管理部门也会出于对

管理目标产生了消极的影响，弱化了医院全面预算工作的自身业务的不确定性，主动地选择高估预算成本、费用预

管理控制作用。算，以期为自己建立相对宽松的预算额度，减轻支付压

力。在这样的编制思路下，医院整体预算就会产生预算编

一、预算松弛的概念制松弛现象，导致医院预算方案与实际工作相偏离，影响

上世纪60年代中期，预算松弛的概念被首次提出。此医院运营管理目标的实现。

后，预算松弛作为企业在预算管理工作中普遍存在的一种2.预算执行松弛

现象，走进了众多国内外学者的视野。对于预算松弛，不对于很多公立医院来说，开展的全面预算管理工作

同的学者存在不同的看法与定义，目前被广泛接受与认同更偏重于对年度预算的编制，忽视了预算的执行带来的影

的则为预算松弛指的是指对于业务活动产出水平的低估以响。执行环节中的预算松弛包括预算收入目标完成后的消

[1]

及对于各项业务活动资源耗费水平的高估，即编制预算数极怠工以及当预算目标无法完成时的不作为。收入方面，

与最优预算水平或相对最优的预算水平之间存在着差异，由于年初预算各项效率、效益类指标执行时的主动低估，

即预算松弛是预算管理中被管理者的一种逆向选择。随着对于临床科室来说，考核指标将会比较轻松地完成。而在

研究的不断深入，学者们发现，预算松弛作为产生于预算考核指标完成后，临床科室的工作积极性则会降低，以相

管理环节内部的一种制约因素，不仅仅存在于预算的编制对保守的完成情况，给下一年度的预算收入留有增长的余

环节，也影响着预算的执行环节，以至于无法实现管理价地。支出方面，医院年度预算草案经院全面预算管理委员

值的最大化。会审议通过后，医院各级预算执行部门与科室可以开启预