2025年医学课件-乳腺外科学解剖.pptx

2025年医学课件-乳腺外科学解剖汇报人：XXX2025-X-X

目录1.乳腺外科学基础

2.乳腺疾病的诊断

3.乳腺良性疾病

4.乳腺癌

5.乳腺其他疾病

6.乳腺疾病的手术解剖

7.乳腺疾病的综合治疗

8.乳腺疾病的护理与康复

01乳腺外科学基础

乳腺解剖学概述乳腺位置乳腺位于胸大肌表面，胸筋膜深面，上起锁骨下缘，下至第六肋间。女性乳腺平均重量约150-200克。乳腺结构乳腺主要由腺体组织、导管系统、脂肪组织和结缔组织构成。腺体组织是乳腺的主要结构，约占乳腺总量的40-50%。乳腺分段乳腺被乳腺导管系统分为15-20个乳腺叶，每个乳腺叶又分为若干小叶。每个乳腺叶内含有多个导管，最终汇集为乳腺导管的乳头开口。

乳腺生理学基础乳腺发育女性乳腺在青春期开始发育，青春期乳腺组织迅速生长，脂肪和纤维组织逐渐增多，乳腺体积显著增大。通常在18-25岁达到成熟状态。乳腺周期女性乳腺随月经周期发生周期性变化，月经来潮前乳腺组织增生明显，月经来潮后乳腺组织逐渐萎缩。这种周期性变化与激素水平密切相关。乳腺功能乳腺的主要功能是分泌乳汁，哺乳期乳腺组织高度分化，能够分泌大量乳汁满足婴儿的营养需求。乳腺分泌活动受到垂体催乳素和卵巢激素的调节。

乳腺疾病概述乳腺病变类型乳腺疾病种类繁多，包括良性疾病如乳腺增生、囊肿、纤维腺瘤等，以及恶性肿瘤如乳腺癌。乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一。疾病发生原因乳腺疾病的发生与多种因素有关，包括遗传、激素水平、生活方式、环境暴露等。其中，遗传因素在乳腺癌发病中扮演重要角色，具有家族遗传倾向的女性发病风险更高。疾病临床表现乳腺疾病临床表现多样，包括乳房肿块、乳头溢液、皮肤改变等。乳腺癌早期常无明显症状，随着肿瘤生长，可出现局部疼痛、皮肤凹陷等症状。

02乳腺疾病的诊断

乳腺影像学检查乳腺超声乳腺超声是一种无创、便捷的检查方法，可清晰显示乳腺组织结构和血流情况。广泛应用于乳腺良恶性病变的初步筛查，具有高敏感性和特异性。乳腺X光乳腺X光（乳腺钼靶）是诊断乳腺癌的重要手段，可发现微小的钙化灶和肿块。但对致密型乳腺组织显示不佳，需结合其他检查方法综合判断。乳腺磁共振乳腺磁共振（MRI）是乳腺疾病的高分辨率成像技术，可清晰显示乳腺内部结构和病变。对乳腺癌的早期诊断和分期具有重要意义，但检查费用较高。

乳腺病理学检查乳腺活检乳腺活检是确诊乳腺疾病的重要手段，包括穿刺活检和开放活检。穿刺活检操作简便，创伤小，是目前最常用的活检方法。细胞学检查细胞学检查是通过采集乳腺组织或分泌物中的细胞，进行显微镜观察，用于乳腺疾病的初步筛查和诊断。此方法简单易行，但诊断准确性受操作者技能影响。病理组织学病理组织学检查是对乳腺组织进行切片、染色后，在显微镜下观察组织形态和细胞结构，是确诊乳腺疾病最可靠的方法。病理报告包括肿瘤的形态学特征、细胞学特征和分子生物学特征等。

乳腺临床体征乳房肿块乳房肿块是乳腺疾病最常见的体征，可单发或多发，质地坚硬或柔软，活动度可高可低。触诊时需注意肿块的大小、形状、质地和活动度等特征。乳头溢液乳头溢液是乳腺疾病的另一个常见体征，可表现为血性、浆液性或水样。溢液的性质、颜色和量有助于判断疾病的性质和严重程度。皮肤改变乳腺疾病可导致皮肤出现橘皮样变、凹陷或水肿等改变。这些改变通常与肿瘤侵犯乳腺皮肤有关，如乳腺癌晚期可出现皮肤溃疡和卫星结节。

03乳腺良性疾病

乳腺增生性疾病乳腺囊性增生乳腺囊性增生是女性常见的乳腺疾病，表现为乳腺内多发囊性结节，囊内充满液体。此病多见于30-50岁女性，可能与激素水平变化有关。乳腺纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤是良性肿瘤，由腺上皮和纤维组织构成。好发于年轻女性，多为单发，质地较硬，活动度好。手术切除是治疗的主要方法。乳腺导管扩张症乳腺导管扩张症是一种慢性炎症性疾病，表现为乳腺导管扩张和炎症反应。症状包括乳房疼痛、肿块和乳头溢液。治疗包括药物治疗和手术治疗。

乳腺囊肿囊肿特点乳腺囊肿是乳腺导管或腺泡的扩张形成的囊性结构，内含液体。囊肿可单发或多发，大小不一，质地柔软，边界清晰。囊肿成因乳腺囊肿的成因可能与激素水平变化、乳腺组织增生等因素有关。月经周期、妊娠、哺乳等生理过程也可能导致囊肿的形成。治疗方式乳腺囊肿的治疗包括观察等待、药物治疗和手术治疗。观察等待适用于囊肿较小、无症状的患者；药物治疗可缓解症状；手术治疗适用于囊肿较大、症状明显或疑有恶变的患者。

乳腺纤维腺瘤瘤体特征乳腺纤维腺瘤是良性肿瘤，由腺上皮和纤维组织构成。通常呈圆形或椭圆形，质地坚实，边界清晰，活动度良好。常见于年轻女性，发病年龄多在20-30岁之间。病因分析乳腺纤维腺瘤的病因尚不完全明确，可能与激素水平变化、遗传因素、环境因素等有关。月经周期中的雌激素水平波动可能刺激乳腺组织生长，导致肿瘤形成。治疗原则乳腺纤维腺