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《急危重症护理学》考试练习题及参考答案(一)

一、选择题（每题2分，共40分）

1.心肺复苏时首选的药物是（）

A.阿托品

B.肾上腺素

C.利多卡因

D.碳酸氢钠

答案：B。肾上腺素能兴奋心脏的β受体，使心肌收缩力增强，心率加快，同时兴奋血管α受体，使外周血管收缩，提高主动脉舒张压，增加冠脉灌注和脑血流量，是心肺复苏的首选药物。阿托品主要用于缓慢性心律失常；利多卡因用于室性心律失常；碳酸氢钠一般在复苏后期根据血气分析结果酌情使用。

2.反映左心功能的最重要的指标是（）

A.心输出量

B.中心静脉压

C.肺毛细血管楔压

D.心脏指数

答案：A。心输出量是指一侧心室每分钟射出的血液量，是反映左心功能的重要指标。中心静脉压反映的是右心房及胸腔内大静脉的压力；肺毛细血管楔压可间接反映左心房压力，主要用于评估左心室前负荷；心脏指数是心输出量与体表面积的比值。

3.急性有机磷农药中毒最主要的死因是（）

A.呼吸衰竭

B.中毒性心肌炎

C.中毒性休克

D.急性肾功能衰竭

答案：A。急性有机磷农药中毒可抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱大量积聚，引起呼吸肌麻痹、肺水肿等，最终导致呼吸衰竭，这是最主要的死因。中毒性心肌炎、中毒性休克、急性肾功能衰竭也可能出现，但不是最主要死因。

4.中暑高热伴休克时最适宜的降温措施是（）

A.冰盐水灌肠

B.冬眠合剂

C.静脉滴注4℃等渗盐水

D.动脉快速推注4℃5%葡萄糖盐水

答案：D。中暑高热伴休克时，动脉快速推注4℃5%葡萄糖盐水既能快速降温，又能补充血容量，改善休克状态。冰盐水灌肠降温效果相对较慢；冬眠合剂有抑制呼吸等副作用；静脉滴注4℃等渗盐水降温速度不如动脉推注快。

5.颅内压增高的“三主征”是（）

A.头痛、呕吐、视乳头水肿

B.头痛、呕吐、偏瘫

C.头痛、抽搐、偏瘫

D.头痛、呕吐、血压升高

答案：A。头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的典型表现，称为“三主征”。偏瘫可能是颅内病变导致的神经功能障碍表现；抽搐可由多种原因引起，并非颅内压增高的特征性表现；血压升高可能是颅内压增高引起的机体代偿反应，但不是“三主征”内容。

6.气管插管的深度一般为（）

A.成年男性22～24cm，成年女性20～22cm

B.成年男性20～22cm，成年女性18～20cm

C.成年男性24～26cm，成年女性22～24cm

D.成年男性18～20cm，成年女性16～18cm

答案：A。气管插管时，成年男性插入深度一般为22～24cm，成年女性为20～22cm，这样可以保证气管导管在气管内的正确位置，避免插入过深或过浅。

7.以下哪项不是休克早期的临床表现（）

A.精神紧张、烦躁不安

B.面色苍白、四肢厥冷

C.血压下降，脉压差减小

D.尿量减少

答案：C。休克早期机体处于代偿阶段，血压可正常或稍升高，脉压差减小，而不是血压下降。精神紧张、烦躁不安是由于机体应激反应；面色苍白、四肢厥冷是因为外周血管收缩；尿量减少是肾灌注不足的表现。

8.对急性心肌梗死患者最有诊断价值的心电图改变是（）

A.ST段弓背向上抬高

B.T波倒置

C.病理性Q波

D.ST段压低

答案：C。病理性Q波是心肌坏死的表现，对急性心肌梗死具有特征性诊断价值。ST段弓背向上抬高常见于急性ST段抬高型心肌梗死，但不是最具诊断价值的；T波倒置可出现在多种情况，缺乏特异性；ST段压低多见于非ST段抬高型心肌缺血等情况。

9.张力性气胸的紧急处理是（）

A.剖胸探查

B.胸腔闭式引流

C.粗针头穿刺排气

D.气管插管辅助呼吸

答案：C。张力性气胸时胸腔内压力进行性升高，会严重影响呼吸和循环功能，紧急处理应立即用粗针头穿刺排气，降低胸腔内压力。剖胸探查一般用于处理严重的胸部创伤等情况；胸腔闭式引流是在紧急排气后进一步的处理措施；气管插管辅助呼吸主要用于呼吸功能障碍的情况，不是张力性气胸的紧急处理方法。

10.脑出血最常见的部位是（）

A.基底节区

B.脑叶

C.脑干

D.小脑

答案：A。基底节区是脑出血最常见的部位，主要是因为该区域豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，承受压力较大，容易破裂出血。脑叶、脑干、小脑也可发生脑出血，但相对较少见。

11.以下哪种药物不属于升压药（）

A.多巴胺

B.间羟胺

C.硝酸甘油

D.去甲肾上腺素

答案：C。硝酸甘油是血管扩张剂，主要用于降低心脏前后负荷，缓解心绞痛等，不属于升压药。多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素都有升高血压的作用，是常用的升压药物。

12.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理改变是（）

A.