2025年医学分析-经皮肾穿刺活检术护理.pptx

2025年医学分析-经皮肾穿刺活检术护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.经皮肾穿刺活检术概述

2.术前准备

3.术中护理

4.术后护理

5.并发症的观察与处理

6.术后康复指导

7.护理记录与沟通

8.护理质量评价

01经皮肾穿刺活检术概述

手术简介手术方法经皮肾穿刺活检术是一种微创手术，通常在B超引导下进行，手术时间大约20-30分钟。该手术通过皮肤进入肾脏，直接获取肾脏组织样本，以帮助医生诊断肾脏疾病。手术成功率在90%以上，创伤小，恢复快。适应人群手术适用于多种肾脏疾病患者，如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征等。特别是对于那些肾脏疾病诊断不明，需要明确病理类型和病变程度的患者，手术显得尤为重要。手术优势相比传统的开放性肾活检术，经皮肾穿刺活检术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。该手术可减少患者痛苦，缩短住院时间，降低医疗费用。同时，它还能为医生提供更加准确的诊断依据，对患者的治疗决策具有重要意义。

手术适应症肾小球肾炎肾小球肾炎患者，特别是微小病变型、膜性肾病等，若常规检查无法明确诊断，需进行经皮肾穿刺活检，以确定病理类型，为治疗提供依据。肾病综合征肾病综合征患者，通过活检可评估肾脏病变程度和范围，有助于判断预后，并指导免疫抑制剂的合理使用。不明原因血尿不明原因血尿，尤其是反复发作或持续不消者，通过活检可排除或确诊肾脏肿瘤、感染等疾病，为临床治疗提供方向。

手术禁忌症严重出血倾向患者有严重出血倾向或出血性疾病，如血友病等，手术风险较高，一般不宜进行经皮肾穿刺活检术。感染性疾病活动性感染，如肾盂肾炎、败血症等，应先控制感染，待病情稳定后再考虑手术，以降低感染风险。肾脏解剖异常肾脏解剖结构异常，如肾脏异位、肾盂积水等，可能导致穿刺困难或手术风险增加，需谨慎评估是否适合进行手术。

02术前准备

患者评估病史询问详细询问患者的既往病史，包括肾脏疾病史、手术史、出血性疾病史等，评估手术风险。例如，了解患者是否有高血压、糖尿病等慢性病，这些疾病可能影响手术效果。体格检查进行全面体格检查，重点检查心肺功能、血压、心率等生命体征，以及肾脏区域是否有压痛、肿块等异常情况。检查患者的肝肾功能，确保患者身体状况适合手术。辅助检查进行必要的辅助检查，如血常规、尿常规、肾功能检查、B超等，评估患者的整体健康状况。特别是B超检查，可以确定肾脏大小、位置、形态等，为手术提供重要依据。

术前教育手术过程介绍向患者详细解释手术过程，包括手术时间、麻醉方式、术后可能的感觉等。例如，说明手术通常在20-30分钟内完成，使用局部麻醉或全身麻醉，术后可能会有轻微疼痛或不适。术后注意事项指导患者了解术后注意事项，如保持伤口干燥、避免剧烈运动、按时服药等。强调术后可能需要休息2-3天，以及避免感染的重要性。心理支持与沟通给予患者心理支持和沟通，缓解患者的焦虑和紧张情绪。鼓励患者表达自己的担忧，并耐心解答患者提出的问题，帮助患者建立信心，积极配合治疗。

术前用药抗凝药物对于有出血倾向的患者，术前可能需要给予抗凝药物，如肝素或华法林，以预防血栓形成。但需注意调整药物剂量，避免术中出血风险。术前3-5天开始使用，术后根据情况逐渐减量。抗生素预防为预防手术感染，术前1-2小时给予抗生素预防性用药。选择广谱抗生素，如头孢菌素类，根据患者的具体情况和药物敏感性进行调整。镇痛药物对于有疼痛敏感度的患者，术前可给予非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬，以减轻术后疼痛。但需注意患者的药物过敏史和肝肾功能，避免药物相互作用。

03术中护理

术中监测生命体征术中持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度。确保患者生命体征稳定，若出现异常波动，应立即处理。血流动力学使用心电监护仪监测患者的血流动力学，包括心电图、血压和中心静脉压等。这些数据有助于评估患者的心脏功能和血容量状态。穿刺过程监控在B超引导下进行穿刺，实时监控穿刺针的位置和深度。确保穿刺路径正确，避免损伤重要脏器，如肝脏和脾脏。同时，观察患者反应，如有不适，及时调整穿刺策略。

术中配合麻醉管理密切配合麻醉师进行麻醉管理，确保患者术中舒适，血压和心率稳定。监测麻醉深度，及时调整麻醉药物剂量，防止麻醉过深或过浅。器械准备术前准备好所有手术器械和设备，包括穿刺针、活检钳、注射器等。术中根据医生需求快速提供所需器械，确保手术流程顺利进行。术后处理手术完成后，协助医生完成术后处理，如止血、包扎伤口、固定引流管等。同时，观察患者生命体征，确保患者安全转移到恢复室。

术中并发症的预防及处理出血预防术中严密监测患者血压和心率，避免血压波动过大。合理使用抗凝药物，控制药物剂量，预防术中出血。一旦发生出血，立即采取压迫止血，必要时进行血管造影或手术处理。感染控制严格执行无菌操作规程，使用一次性