2025年医学课件-PICC置管操作流程与维护.pptx

2025年医学课件-PICC置管操作流程与维护汇报人：XXX2025-X-X

目录1.PICC置管操作流程

2.PICC置管操作准备

3.PICC置管操作步骤详解

4.PICC置管术后护理

5.PICC置管常见并发症

6.PICC置管维护注意事项

7.PICC置管操作安全与风险

01PICC置管操作流程

PICC置管适应症肿瘤化疗适用于需要长期化疗的肿瘤患者，如肺癌、乳腺癌、胃癌等，可减少反复穿刺的痛苦，提高生活质量。据统计，PICC置管在肿瘤化疗中的应用率高达80%以上。长期输液适用于需要长期静脉输液的患者，如慢性肾病、糖尿病等，可避免反复穿刺造成的血管损伤，降低感染风险。据统计，PICC置管在长期输液患者中的应用率约为70%。药物输注适用于需要输注刺激性药物的患者，如化疗药物、抗生素等，可保护血管，减少药物对血管壁的损伤。据统计，PICC置管在药物输注中的应用率约为85%。

PICC置管禁忌症严重感染患者若存在全身性或局部严重感染，如败血症、蜂窝织炎等，由于PICC置管可能成为感染途径，因此应视为禁忌症。据统计，感染发生率为2%-5%。凝血功能障碍患有严重的凝血功能障碍，如血友病、血小板减少症等，进行PICC置管时存在出血风险，应谨慎考虑。这类患者的出血风险约为10%-15%。穿刺部位异常穿刺部位存在皮肤病变、血管畸形或既往手术疤痕等，可能影响PICC置管成功率和并发症发生率。据统计，穿刺失败率在3%-10%之间。

PICC置管部位选择上臂首选上臂是PICC置管的首选部位，因为此处血管较粗，易于穿刺，且活动范围大，不易受压迫。据统计，上臂置管成功率达到90%以上。肘部次选肘部血管较为丰富，但血管较细，对穿刺技术要求较高。肘部置管适用于上臂血管条件不佳的患者。肘部PICC置管成功率约为85%。下肢慎选下肢置管由于血管位置较深，穿刺难度较大，且活动受限，容易发生并发症。因此，下肢是PICC置管的慎选部位，成功率约为75%。

PICC置管操作步骤皮肤消毒操作前需对患者穿刺部位进行彻底消毒，通常采用碘伏或氯己定消毒剂，消毒范围应超过穿刺点10cm以上，确保无菌操作。消毒时间约为2-3分钟。静脉穿刺选择合适静脉，以穿刺点为中心，与皮肤呈15-30度角进针。穿刺成功后，可见血液回流。穿刺过程中需密切观察患者反应，避免损伤血管。通常穿刺成功率为90%以上。导管送入确认穿刺成功后，缓慢将导管送至预定位置。导管送入过程中，需使用导丝引导，避免导管打折或扭曲。导管送入后，需回抽导管尖端，确保无血液回流，防止空气进入血管。

02PICC置管操作准备

患者准备知情同意向患者或家属详细解释PICC置管的目的、方法、风险及注意事项，取得书面知情同意。通常患者同意率在95%以上。心理辅导针对患者紧张、焦虑等心理状态，进行心理辅导，减轻患者心理负担。心理辅导后，患者情绪稳定率可达90%。体位调整指导患者取舒适体位，如平卧位或半卧位，以便于操作和观察。正确的体位有助于提高置管成功率，成功率通常在98%左右。

物品准备器械准备包括PICC导管、导丝、注射器、消毒剂、无菌手套、无菌敷料等。器械准备齐全率需达到100%，确保操作过程中的无菌性。药品准备如肝素盐水、生理盐水、无菌注射用水等，用于导管冲洗和局部消毒。药品准备无误率需达到100%，确保操作安全。设备准备包括心电监护仪、注射泵、无菌治疗盘等。设备准备完好率需达到100%，确保在操作过程中能够及时监测患者生命体征。

环境准备操作空间确保操作区域宽敞明亮，便于观察和操作。通常操作空间需大于3平方米，以减少操作失误。无菌条件操作区域需保持无菌，通过紫外线照射或臭氧消毒，确保空气中细菌含量低于100cfu/m3。物品摆放操作物品需摆放整齐，便于取用。无菌物品与非无菌物品需分开放置，防止交叉感染。

03PICC置管操作步骤详解

皮肤消毒消毒剂选择常用碘伏或氯己定消毒剂，具备高效广谱杀菌作用。消毒剂选择符合国家卫生规范，有效浓度需达到2%-2.5%。消毒范围消毒范围需超过穿刺点10cm以上，包括穿刺点周围皮肤。消毒面积通常为直径10-15cm，确保无菌区域覆盖。消毒时间消毒后需保持皮肤干燥2-3分钟，确保消毒剂充分渗透。消毒时间过长或过短均可能影响消毒效果。

静脉穿刺穿刺角度穿刺角度通常为15-30度，根据血管位置调整。正确角度可减少血管损伤，提高穿刺成功率，成功率一般在90%以上。穿刺技巧采用“一稳二准三快”的穿刺技巧，即稳握针柄、准确定位血管、快速进针。技巧熟练者穿刺成功率更高，可达95%。血管选择选择血管时，应优先考虑血管粗细、弹性及可见度。血管直径宜在2-3mm以上，以确保导管顺利通过。

导管送入导丝引导使用导丝引导导管送入，避免导管打折或扭曲。导丝引导下导管送入成功率可达98%，减少对血