高血压脑出血的观察及护理要点.ppt

第1页，共21页，星期日，2025年，2月5日概述脑出血是指脑实质内血管破裂出血，其主要因素是高血压和动脉硬化，80%以上的脑出血病人都有高血压病史.高血压性脑出血是神经科常见病和多发病，起病急，变化快，死残率高。发病前无先兆症状,多在情绪紧张、兴奋、用力排便或气候剧烈变化时突然起病,往往在数分钟至数小时内病情发展至高峰。因此要严密观察病情变化.第2页，共21页，星期日，2025年，2月5日第3页，共21页，星期日，2025年，2月5日*病情观察第4页，共21页，星期日，2025年，2月5日瞳孔的观察观察瞳孔变化是脑出血病人病情观察的又一重要手段。通过观察瞳孔大小、形状是否对称、对光反射情况来判定脑损伤程度和可能存在的问题。一般1h～2h观察1次，并做好记录。注意观察瞳孔的大小、形态、光反射等。1）若瞳孔中度，两眼球凝视病灶对侧，可伴有眼球震颤，眼球分离及外展麻痹，提示小脑出血。2）若眼球固定，双侧瞳孔散大或不等大，对光反射消失，提示病情危重；立即通知医生，对症处理。第5页，共21页，星期日，2025年，2月5日意识的观察意识状态可按清醒、嗜睡、昏睡、昏迷的传统方法判断，严密观察意识的变化,正确识别意识障碍的程度。如病人昏迷程度逐渐加深，或转清过程中意识障碍突然加重，需警惕再出血的可能。昏迷快而深者应考虑内侧型出血,脑干出血或大量出血,昏迷浅者见于脑叶出血,如果出现进行性意识障碍,应考虑脑内继续出血脑疝形成。若出现躁动不安应查找原因,躁动有时是病情恶化的前提,也可能是病情好转的先兆,应仔细观察加以辩别。

第6页，共21页，星期日，2025年，2月5日生命体征的观察生命体征观察密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压，并做好记录。脑出血病人的高热为中枢热，这是由于丘脑下部体温调节中枢受损所致。可以靠物理降温，采用头部冰枕、乙醇擦浴、冰帽、冰毯等，必要时采用亚冬眠或冬眠疗法，密切观察脉搏变化，如脉搏缓慢或突然增快，有再出血的可能，要立即向医生报告，及时进行处理。注意呼吸改变，尤其应注意脑干出血压迫延髓导致呼吸骤停。维持血压在一定稳定水平，过高可能引起再出血，过低则大脑供血供氧不足导致脑水肿。脑出血急性期多伴有高血压，血压越高越会加重脑出血及发生脑疝的可能性，必须及时观察血压，也不可忽视低血压。因此病人出现血压骤升或骤降、心率过快或过低、呼吸频率、节律异常等脑疝先兆。

第7页，共21页，星期日，2025年，2月5日护理要点一般护理昏迷患者的护理第8页，共21页，星期日，2025年，2月5日一般护理

?1）脑出血患者大多病情急，进展快，患者发病24小时内要绝对卧床休息，抬高床头15°-30°，有利于静脉回流，减轻脑组织过度充血、水肿。谵妄、躁动病人加保护性床栏，必要时约束带约束，保持保持病室整齐、床铺干燥、整洁定时通风，护理操作尽量集中进行，避免不良刺激。循环风紫外线空气消毒定时翻身，1h～2h翻身叩背1次，翻身时避免拖拽病人以防止关节牵拉、脱位或周围组织损伤。翻身后要仔细观察受压部位的皮肤情况，按摩受压部位，保持各种管道通畅，

第9页，共21页，星期日，2025年，2月5日2）保持呼吸道通畅及肺部感染，协助患者取侧卧位或平卧位头偏向一侧，取下活动义齿，及时清除口鼻分泌物，定时翻身拍背，促进排痰必要时遵医嘱给予雾化吸入。保持口腔清洁，嘱病人早晚刷牙、饭后漱口，生活不能自理者进行口腔护理。3）脑出血患者大部分伴有尿潴留或尿失禁，对此，应在无菌操作下行留置导尿管，尿管要定时开放，间歇夹管，定时会阴消毒每天1-2次，导尿管应每周更换1次。嘱病人多饮水，预防尿路感染。第10页，共21页，星期日，2025年，2月5日4)准确记录出入量观察有无脱水，准确记录24小时出入量，为医生治疗提供依据。5)各种管道的护理加强管道的护理，妥善固定，保持引流管通畅，防止受压、扭曲、脱管，观察引流液的颜色及性质，并记录引流量；注意无菌操作，防止感染发生。

第11页，共21页，星期日，2025年，2月5日第12页，共21页，星期日，2025年，2月5日第13页，共21页，星期日，2025年，2月5日第14页，共21页，星期日，2025年，2月5日第15页，共21页，星期日，2025年，2月5日