2025年医学课件-经外周静脉穿刺中心静脉置管知识患者健康教育宣教.pptx
2025年医学课件-经外周静脉穿刺中心静脉置管知识患者健康教育宣教汇报人：XXX2025-X-X
目录1.什么是经外周静脉穿刺中心静脉置管
2.中心静脉置管的适应症
3.中心静脉置管的禁忌症
4.中心静脉置管的过程
5.中心静脉置管的并发症及处理
6.中心静脉置管的日常护理
7.中心静脉置管后的活动与饮食
8.中心静脉置管的拔管
01什么是经外周静脉穿刺中心静脉置管
什么是中心静脉置管置管部位中心静脉置管通常将导管插入上臂、颈部或胸部的大静脉中，以方便长期或高容量输液，以及血液透析等治疗。常用的静脉有锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉。置管目的中心静脉置管的主要目的是为患者提供一条安全、有效的静脉通路，以便于快速、大量输液或输血，同时减少反复静脉穿刺的痛苦和风险。置管优点中心静脉置管相对于普通静脉穿刺具有更高的成功率，减少了反复穿刺的痛苦和感染风险，并且可以连续使用数周至数月，提高了患者的生活质量。
中心静脉置管的作用安全输液中心静脉置管可以确保输液安全，减少因静脉穿刺失败或穿刺部位不适宜而导致的并发症，如感染和血栓形成。快速给药中心静脉置管允许药物快速输注，对于需要紧急治疗的患者，如心脏骤停，可以迅速给予药物以挽救生命。长期治疗对于需要长期治疗的患者，如癌症化疗或长期透析，中心静脉置管提供了稳定且不易脱落的静脉通路，减少了频繁穿刺的痛苦。
经外周静脉穿刺中心静脉置管的特点安全可靠经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）相较于传统中心静脉置管，具有更高的安全性，感染率低至0.1%，减少了患者痛苦和医疗风险。舒适便捷PICC导管通过外周静脉置入，患者无需承受手术风险，且导管柔软，不易引起血管损伤，为患者带来更舒适的体验。应用广泛PICC导管适用于各种需要长期静脉输液的患者，如化疗、透析、抗生素治疗等，广泛用于临床，大大提高了患者的治疗效率。
02中心静脉置管的适应症
需要长期静脉输液的患者化疗患者化疗患者通常需要通过静脉输液接受药物，PICC导管可减少因多次穿刺引起的静脉炎，降低治疗中断率，平均可使用时间超过半年。透析病人透析治疗过程中需要连续血液净化，PICC导管提供了稳定的血液通路，患者可以更频繁地进行血液透析，改善生活质量。慢性疾病对于患有慢性疾病需要长期静脉输注药物的患者，PICC导管是一种理想的选择，它能避免频繁的静脉穿刺，减轻患者痛苦，并确保治疗效果。
需要输注高渗或刺激性药物的患者高渗药物输注高渗药物如甘露醇等，使用PICC导管可避免药物对局部血管的刺激和损伤，降低静脉炎发生率，保障患者安全。化疗药物化疗药物对血管刺激性大，PICC导管能有效减少药物对血管壁的损伤，降低局部皮肤反应和血栓形成的风险。抗生素输注抗生素等刺激性药物通过PICC导管输注，可减少对周围组织的刺激，避免药物外渗，保护患者皮肤和血管。
需要连续血液净化治疗的患者透析治疗连续血液净化治疗如血液透析，PICC导管可提供稳定的血管通路，减少反复穿刺，提高患者舒适度和治疗效率，通常可连续使用数月。急性肾衰竭急性肾衰竭患者需要紧急血液净化，PICC导管快速建立血管通路，为患者争取宝贵治疗时间，提高生存率。长期治疗长期血液净化治疗的患者，PICC导管作为安全可靠的血管通路，减少治疗中断，改善患者生活质量，平均使用寿命可达6个月以上。
03中心静脉置管的禁忌症
局部感染或皮肤破溃感染风险局部感染是中心静脉置管的主要并发症之一，感染风险随着置管时间的延长而增加，严重时可导致败血症，危及患者生命。皮肤破溃皮肤破溃可能导致病原体侵入，引发局部或全身感染，影响置管部位愈合，严重者需拔管并可能影响后续治疗。预防措施通过严格的无菌操作、定期更换敷料、监测体温和白细胞计数等措施，可以有效预防局部感染和皮肤破溃，降低置管风险。
凝血功能障碍出血风险凝血功能障碍患者由于凝血因子缺乏或功能障碍，血液凝固能力下降，中心静脉置管过程中和术后出血风险显著增加，严重时可导致出血性休克。治疗影响凝血功能障碍会影响中心静脉置管后的抗凝治疗，增加血栓形成的风险，需要根据患者的具体情况调整治疗方案，确保治疗安全有效。预防措施在凝血功能障碍患者进行中心静脉置管时，应严格掌握适应症，术前评估出血风险，术中操作轻柔，术后密切监测出血情况，必要时采取止血措施。
严重心律失常风险因素严重心律失常患者的心脏节律不稳定，中心静脉置管可能诱发或加重心律失常，增加患者风险，尤其是快速性心律失常。操作注意进行中心静脉置管时，需小心谨慎，避免电击或机械刺激引发严重心律失常，操作前应充分评估患者的病情，确保安全。监测措施术后应密切监测患者的心电图，及时发现并处理心律失常，必要时调整药物治疗，确保患者安全度过置管过程。
04中心静脉置管的过程
置管前的准备评估患者置管前需对患者的病情进行全面评估，包括病史、