《一、解表药》-公开课件.ppt

第八章 解表药 概述 含义：凡以发散表邪、治疗表证为主的药物，称解表药，又叫发表药。 性能特点：多味辛，入肺、膀胱经，发汗，使表邪由汗出而解，即《内经》所谓：“其在皮者，汗而发之”。 适应证：主要用治外感表证：恶寒发热、头身疼痛、无汗或有汗不畅、脉浮等。部分解表药尚可用于水肿、咳喘、麻疹、风疹、风湿痹痛、疮疡初起等兼有表证者。 分类：分为发散风寒药及发散风热药两类（又称辛温解表药与辛凉解表药）。 概述 使用注意： 1.气血阴阳不足者慎用。 2. 注意因时因地而异。 3. 入汤剂不宜久煎。 概述 现代药理： 解表药一般具有不同程度的发汗、解热、镇痛、抑菌、抗病毒及祛痰、镇咳、平喘、利尿等作用。部分药物还有降压及改善心脑血液循环的作用。 第一节 发散风寒药 麻 黄 《本经》 [来源]为麻黄科(Ephedraceae)植物中麻黄 Ephedra intermedia Schrenk et C.A. Mey.、草麻黄Ephedra sinica Stapf、木贼麻黄Ephedra equisetina Bunge 的干燥草质茎。 药性 【药性】 辛、微苦，温。 归肺、膀胱经。 【功效】 发汗解表 宣肺平喘 利水消肿 【临床应用】 1.外感风寒表实证。 每与桂枝相须为用，以增强发汗散寒解表之力。因麻黄兼有平喘之功，故对风寒表实而有喘逆咳嗽者，尤为适宜，如麻黄汤（《伤寒论》）。 2. 肺气壅遏所致喘咳实证。 常以杏仁等止咳平喘药为辅助。 3.风水水肿 。 配伍生姜、白术等发汗解表药、利水退肿药，则疗效更佳，如《金匮要略》越婢加术汤。 此外，取麻黄散寒通滞之功，也可用治风寒痹证，阴疽，痰核。 【用法用量】 煎服，2～9g。发汗解表宜生用，止咳平喘多炙用。 【使用注意】 本品发汗宣肺力强，凡表虚自汗、阴虚盗汗及肺肾虚喘者均当慎用。 桂枝 《名医别录》 [来源]为樟科(Lauraceae) 植物肉桂 Cinnamomum cassia Presl 的干燥嫩枝。 药性 【药性】 辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。 【功效】 发汗解肌 温通经脉 助阳化气 桂枝 《名医别录》 1.风寒感冒。 对于外感风寒，不论表实无汗、表虚有汗及阳虚受寒者，均宜使用。（与麻黄鉴别） 桂枝 《名医别录》 2.寒凝血滞诸痛证。 ①寒凝血滞，月经不调，经闭痛经，产后腹痛。多与当归、吴茱萸同用； ②风寒湿痹，肩臂疼痛，可与附子同用，以祛风散寒、通痹止痛。 桂枝 《名医别录》 3.胸痹心痛、心悸、痰饮、蓄水证。 ①心阳不振，不能宣通血脉——心悸动、脉结代者，每与甘草、人参、麦冬等同用，如炙甘草汤。 ②胸痹心痛——胸阳不振，心脉瘀阻，桂枝能温通心阳，常与枳实、薤白同用，如枳实薤白桂枝汤 桂枝 《名医别录》 ③中焦虚寒，脘腹冷痛，与白芍、饴糖等同用，如小建中汤； ④脾阳不运，水湿内停----痰饮病眩晕、心悸、咳嗽者，常与茯苓、白术同用，如苓桂术甘汤； ⑤膀胱气化不行----水肿、小便不利者，每与茯苓、猪苓、泽泻等同用，如五苓散。 ⑥阴寒内盛，引动下焦冲气，上凌心胸——奔豚，常重用本品，如桂枝加桂汤。 桂枝 【用法用量】 煎服，3～9g。 【使用注意】 本品辛温助热，易伤阴动血，凡外感热病、阴虚火旺、血热妄行等证，均当忌用。孕妇及月经过多者慎用。 麻黄与桂枝功效应用异同点 紫苏 《名医别录》 [来源]为唇形科(Labiatae)植物紫苏Perilla frutescens(L.)Britt.的茎、叶，其叶称紫苏叶，其茎称紫苏梗。 药性 【药性】 辛，温。归肺、脾经。 【功效】 解表散寒 行气宽中 （安胎） 紫苏 【适应证】 1.风寒表证兼气滞，胸脘满闷，恶心或咳喘痰多者。 2.脾胃气滞，胸闷呕吐。 胎气上逆，胸闷呕吐，胎动不安者。 此外，紫苏能解鱼蟹毒，对于进食鱼蟹中毒而致腹痛吐泻者，能和中解毒。 紫苏 【用法用量】 煎服，5～9g，不宜久煎。 生姜 《名医别录》 [来源] 为姜科多年生草本植物姜Zingiber officinale Rosc.的新鲜根茎。 生姜 《名医别录》 【药性】 辛，温。归肺、脾、胃经。 【功效】 解表散寒 温中止呕 温肺止咳 生姜 《名医别录》 1. 风寒感