肿瘤标志物诊断.ppt

肿瘤标志物在常见肿瘤中的临床应用 ——胃癌肿瘤标志物 肿瘤标志物类别 肿瘤标志物 临床意义 体液肿瘤 标志物 CEA 敏感性及特异性差，但在转移性胃癌患者中检测敏感 性明显升高。 CA72-4 该指标是胃癌的首选体液肿瘤标志物，检测敏感性40%～50%。 CA19-9 该指标检测敏感性为35%左右，可用于病情监测。 组织细胞 肿瘤标志物 HER-2 已成为胃癌的常规检测项目，对HER-2基因表达阳性的转移性晚期胃癌患者可应用化疗联合分子靶向药物(曲妥株单抗)治疗，从而提高疗效。 TP53 胃癌中突变率为37%左右，该基因突变者总生存率及无病生存率低。 C-MYC 该基因突变与肿瘤浸润深度和预后密切相关，其表达 产物在胃低分化腺癌患者中升高。 肿瘤标志物在常见肿瘤中的临床应用 ——大肠癌肿瘤标志物 肿瘤标志物类别 肿瘤标志物 临床意义 体液肿瘤 标志物 CEA 敏感性和特异性差，但其可用于监测病情变化。 CA19-9 各种腺癌中均可升高,与大肠癌侵袭和转移密切相 关。 CA242 为消化道肿瘤相关抗原，当细胞发生癌变时，该指标可升高。 组织细胞 肿瘤标志物 K-RAS 该基因突变者对EGFR单抗治疗无效，预后不良。 BRAF 是一种预测预后的指标，突变型的患者预后差。 肿瘤学概论 第八章 肿瘤标志物诊断 第三篇 肿瘤诊断 目的和要求 掌握：肿瘤标志物定义、分类及临床应用； 熟悉：常见肿瘤的标志物检测及临床意义； 理想的肿瘤标志物需要具备的特性； 了解：肿瘤标志物的发展概况。 主 要 内 容 肿瘤标志物概述 1 肿瘤标志物分类 2 肿瘤标志物在常见肿瘤中的临床应用 3 主 要 内 容 肿瘤标志物概述 1 肿瘤标志物分类 2 肿瘤标志物在常见肿瘤中的临床应用 3 肿瘤诊断手段 肿瘤标志物诊断 （血清学、免疫学、基因及组学） 病理诊断 影像诊断 内镜诊断 一、肿瘤标志物的基本概念 肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身产生和分泌，或是被释放的肿瘤细胞结构的一部分，或是由机体对肿瘤细胞反应而产生的，反映肿瘤存在及相关生物学特性的一类物质，包括蛋白质、激素、酶（同工酶）、癌基因、抑癌基因及其产物等。 二、肿瘤标志物发展概况 近20年来，生物芯片、质谱及组学技术的发展促进了肿 瘤的标志物研究发展成系统学科—肿瘤标志物学。 第五阶段 第四阶段 第三阶段 第二阶段 第一阶段 1976年，Rose发现V-SRC原癌基因——使肿瘤标志物的研究从蛋白水平提高到基因水平——肿瘤基因型标志物阶段。 20世纪60年代，相继发现了AFP和CEA；1975年后，应用单克隆抗体技术发现了一些糖类抗原：CA15-3、CA19-9，为肿瘤标志物的应用开辟了广阔的前景。 1927年后，相继发现了HCG、ACTH、LDH等激素、酶和同工酶，肿瘤标志物被广泛重视。 1848年，Henry Bence Jones在多发性骨髓瘤患者尿中发现Bence Jones蛋白，为第一个肿瘤标志物。 至今，还没有一种肿瘤标志物能完全满足上述各项要求! 三、理想的 肿瘤标志物 特异性好 器官特异性强 可评估病情及判断预后 易于检测 灵敏性高 半衰期短 四、肿瘤标志物的用途 高危人群筛查 肿瘤 标志物 肿瘤早期发现 肿瘤诊断与鉴别 肿瘤治疗选择 肿瘤疗效评价 肿瘤预后判断 肿瘤复发及转移监测 肿瘤标志物对绝大多数肿瘤患者的预后、监测和疗效观察是一种有效的工具，但目前多数还不能单独用于诊断。 主 要 内 容 肿瘤标志物概述 肿瘤标志物分类 肿瘤标志物在常见肿瘤中的临床应用