2019年咳嗽诊治指南.ppt
文本预览下载声明
* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 惠菲宁的三种治疗成分,通过中枢和外周两条途径治疗感冒咳嗽: 其中氢溴酸右美沙芬,它具有直接抑制延髓咳嗽中枢的作用,能够快速、有效地控制咳嗽。 减充血剂--盐酸伪麻黄碱通过选择性收缩呼吸道粘膜血管,减轻水肿、充血,使呼吸更加顺畅。 抗组胺药--马来酸氯苯那敏则通过抑制腺体分泌,减少鼻分泌物后流对咽喉部的刺激,减轻咳嗽症状。 盐酸伪麻黄碱和马来酸氯苯那敏针对PNDS,从根本上治疗感冒咳嗽 所以,惠菲宁的独特配方,有效协同地发挥了镇咳作用, 治疗感冒咳嗽。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 2021/2/6 * GERC- 诊断标准 无食管pH值监测或经济条件有限的慢性咳嗽,具有以下指征者可考虑进行诊断性治疗: 有明显进食相关咳嗽,如餐后咳嗽、进食咳嗽 伴GER症状,反酸、嗳气、胸骨后烧灼感等 排除CVA、EB、变应性鼻炎/鼻窦炎等疾病,或按这些疾病治疗效果不佳。 抗反流治疗后咳嗽消失或显著缓解,可以临床诊断GERC。 2021/2/6 * GERC-治疗: 调整生活方式:减肥,少食多餐,及吸烟。 高枕卧位,升高床头 制酸药:质子泵抑制剂 或H2受体拮抗剂 促胃动力药:如多潘立酮等 如有胃十二指肠基础疾病伴有幽门螺杆菌感染患者均应进行相应的治疗 内科治疗时间要求3个月以上 少数内科治疗失败的严重反流患者,可考虑抗反流手术治疗。 2021/2/6 * 变应性咳嗽 某些慢性咳嗽,具有一些特应症因素,抗组胺药物及糖皮质激素治疗有效,但不能诊断哮喘、变应性鼻炎或嗜酸细胞性支气管炎,将此类咳嗽定义变应性咳嗽 其与变应性咽喉炎、嗜酸细胞性支气管炎、感冒后咳嗽的关系及异同有待进一步明确 油烟、灰尘、冷空气、讲话等敏感,有咽喉发痒 通气功能正常,诱导痰细胞学检查嗜酸细胞比例不高 2021/2/6 * 变应性咳嗽 慢性咳嗽肺通气功能正常,气道高反应性检测阴性,具有下列指征之一: 过敏物质接触史 变应原皮试阳性 血清总IgE或特异性IgE增高 咳嗽敏感性增高 排除CVA、EB、PNDs等其它原因引起的慢性咳嗽 抗组胺药物和(或)糖皮质激素治疗有效。 治疗:对抗组胺药物,必要时加用吸入或短期口服糖皮质激素 2021/2/6 * 感冒后咳嗽 当感冒本身急性期症状消失后,咳嗽仍然迁延不愈,临床上称之为感冒后咳嗽。 可以持续3~8周时间,甚至更长时间,但常为自限性,通常能自行缓解 X线胸片检查无异常 抗菌药物治疗无效 对一些慢性迁延性咳嗽可以短期应用中枢镇咳药、抗组胺H1受体拮抗剂等 2021/2/6 * 支气管内膜结核 主要症状为慢性咳嗽,有时是唯一症状 可伴低热、盗汗、消痩等结核中毒症状 X线胸片无明显异常,容易误诊及漏诊,有时可发现主支气管壁增厚、狭窄 对怀疑支气管内膜结核的患者应首先进行普通痰涂片找抗酸杆菌 纤支镜: 确诊支气管内膜结核的主要手段 2021/2/6 * 血管紧张素转换酶抑制剂诱发的咳嗽 咳嗽是服用ACEI类降压药物常见副反应 发生率约在10%~30%, 占慢性咳嗽病因的1%~3%。 停用ACEI后咳嗽缓解可以确诊。 通常停药4周后咳嗽消失或明显减轻。 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,可以替代ACEIs。 2021/2/6 * 心理性咳嗽 是由于患者严重心理问题或有意清喉引起,又称为习惯性咳嗽、心因性咳嗽 小儿相对常见,儿童咳嗽病因中占3%~10% 典型表现为日间咳嗽,专注于某一事物及夜间休息时咳嗽消失,常伴随焦虑症状。 心理性咳嗽的诊断系排他性诊断,只有其它可能的诊断排除
显示全部