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肿瘤放射治疗学的物理基础 齐齐哈尔医学院附属三院 概 述 一、放射治疗的概念： 是利用各种放射线对肿瘤及其侵润的组织进行一定剂量照射，从而控制肿瘤细胞生长、增殖的一种物理治疗技术。是肿瘤治疗的三大手段之一。（手术、放疗、化疗） 二、放射治疗原理： 放射线与生物组织作用可产生生物损伤。 不同组织吸收射线剂量不同，所表现出的生物效应有很大差异。 概 述 三、放射治疗在肿瘤治疗中的重要性 恶性肿瘤的发病率和死亡率：呈逐年上升趋势 恶性肿瘤的死亡率：在城市居民已上升到第一位 恶性肿瘤病人中接受放射治疗的比例：约有70％ 世界卫生组织（WHO）于1998年的统计结果： 45％的恶性肿瘤可以治愈。其中: 外科治疗占22％， 放射治疗占18％， 化学治疗占5％ 。 概 述 四、完成放射治疗需要学习的基本物理知识 1．放射源和放射治疗设备 2． X（γ）射线临床剂量学 3．高能电子线剂量学 4．治疗计划的设计 5． X（γ）射线立体定向放射治疗 6．三维适形和调强放射治疗 7．近距离放射治疗剂量学 8．放射治疗过程的质量保证 第一章 放射源和放射治疗设备 掌握内容： 放射源的种类、医用电子直线加速器X 线及电子线治疗模式、CT模拟 熟悉内容： 临床常用放射源的物理特性、远距离 60Co治疗机的临床应用特点、放射治疗 模拟定位机、近距离后装治疗机 了解内容： 深部治疗X射线机、重粒子治疗 作业题 简述放射源的种类 医用直线加速器的定义 医用直线加速器的优缺点 现代近距离放射治疗的特点 CT模拟用于放射治疗计划设计具有哪些优点 第一节 放射源 一、放射源的种类 临床放射治疗中使用的放射源大致有三类： 1、 放射性同位素发射出的α、β和γ射线 2、X线治疗机和各类加速器产生的不同能量的X线 3、各类加速器决生的电子束、质子束、中子束、负兀介子及其他重粒子等 二、临床常用放射源及其作用 镭源是天然放射性核素，其它几种是人工放射性核素。 1．226镭（226 Ra） 目前已不再使用镭源。因镭源有放射比度低，近距离治疗时间长，造价高，易污染等缺点。（半衰期长：1590a和氡气溢出） 2．60钴（60Co） 60Co是放射治疗常用放射性核素，既可以用于肿瘤的远距离放射治疗，也可以用于近距离放射治疗。 钴的半衰期为5.27年,γ的平均能量是1.25MeV 临床常用放射源及其作用 3、137铯（137Cs） 目前主要用于替代镭源进行近距离放射治疗。 137Cs半衰期为33年， γ的平均能量是0.52MeV。 4、192铱（192 Ir） 192 Ir 源是高剂量率近距离放射治疗的常用放射源 。 γ的平均能量是360keV,半衰期74.5天 临床常用放射源及其作用 5．198金（198Au） 用于体内肿瘤的种植放射治疗。 由于其射线能量低，易于屏蔽，金源曾作为氡源的替代源广泛用于肿瘤的种植放射治疗。 6．125碘（125I） 目前广泛用于永久性种植及插植放射治疗。 其与金源及氡源相比半衰期长（60．2天），易存储且γ射线能量更低，更易于屏蔽。 因此目前碘源已经替代金源和氡源成为肿瘤种植及插植的首选核素。 252Cf源 是目前较好的用于腔内治疗的中子放射源；半衰期为2.65年中子平均能量为2.35MeV，同时也发射γ射线。 临床常用放射源物理特性表 第二节 常用的放射治疗设备 一、深部治疗X射线机 20世纪30年代肿瘤外照射治疗的主要设备。 目前深部治疗X射线机的作用： 治疗表浅肿瘤 如淋巴结转移灶或皮肤癌等。 改善剂量分布 与高能X（γ）射线合并使用，可产生符合临床治疗要求的剂量分布。 一、深部治疗X射线机 深部治疗X射线机的构成： 主要由X射线管、高压发生器、控制台及辅助控制装置和设备构成。其核心部件是X射线管。 X射线管主要组成部分： 阴极（灯丝） 阳极靶面 玻璃密封管（真空） X射线管结构示意图 X射线管的工作条件 ⒈ X射线管的灯丝电流： 由灯丝变压器提供，灯丝变压器