脑顺应性-课件.ppt

Brain Compliance Background VTotal =Vtissue+VCSF+Vblood=constant 颅内压（Intracranial Pressure，ICP）  脑组织 80％ 脑脊液CSF 10％ 脑血容量CBV 10％ 80％ 10％ 10％ 成人的颅腔容积固定不变，为1400ml-1500ml Background 临床还可以通过颅内压监护装置，进行持续地动态观察 一般以侧卧位腰椎穿刺或直接脑室穿刺测量脑脊液的静水压 ICP测量： 收缩期 呼气时 颅内压增高 舒张期 吸气时 颅内压降低 颅内压可在小范围内波动，与血压、呼吸关系密切 40 30 20 10 0 Blood CSF Tissues Masses Compensatory mechanisms P V Langfilt TW et al, J Neurosurg.1964 COMPLIANCE Compliance and ICP normal 40 30 20 10 0 Blood CSF Tissues Masses Compensatory mechanisms P V Langfilt TW et al, J Neurosurg.1964 COMPLIANCE Compliance reduced and ICP normal 颅内压的调节与代偿 当颅腔总容积超过5％时，颅内压开始增高，当颅腔总容积超过8％～10％时，则会产生严重的颅内压增高 颅内压增高时，有一部分脑脊液被挤入脊髓蛛网膜下腔，起下调颅内压的作用 脑脊液的总量占颅腔总容积的10％，约150ml COMPENSATION Slow / Fast COMPENSATION Changes in CSF volume COMPENSATION Vicious circle CSF volume shift 40 30 20 10 0 Blood CSF Tissues Masses Compensatory mechanisms P V Langfilt TW et al, J Neurosurg.1964 Compliance Compliance exhausted， and ICP increase COMPENSATION COMPENSATION COMPENSATION Anatomical Correlates Vor ICP Compensation ICP Wave ICP Wave Acta Neurochir (Wien) (2004) 146: 131–141 ICP Wave ICP and CVR PVI=pressure volume index calculation ICP=Pbrain+Pblood vessels+PCSF blood CSF Normal Compensated Decompensated ICP7-15mmHg ICP20-25mmHg ICP 30mmHg mass Brain tissue mass Anatomical Correlates Vor ICP Compensation PVI=pressure volume index calculation PVI after TBI Conclusion Thank you ! 重量1300－1500g，体积1150ml－1350ml; 成人总量120ml－150ml，颅腔45％，蛛网膜下腔55％ 分泌 0.3－0.5ml/分钟，400－500ml/日 * 重量1300－1500g，体积1150ml－1350ml; 成人总量120ml－150ml，颅腔45％，蛛网膜下腔55％ 分泌 0.3－0.5ml/分钟，400－500ml/日 *