ECMO联合CRRT护理查房课件.ppt

讨论 ECMO的两种应用模式及适应证？ ECMO联合CRRT治疗我们应该关注什么？ -------血液净化中心 2015.2 ECMO联合CRRT护理查房 一、病历介绍 ◆病例特点 1、患者男，55岁，退休, 主因“喘憋神志 不清一天”入院。 2、既往史： 慢性支气管炎、支气管哮喘、肺心病 史。 一、病历介绍 3、现病史： 患者于入院前十余年无明显诱因出现喘憋，伴咳嗽、咳白色痰未予规律治疗，于入院前一天喘憋症状加重，逐渐意识不清、心率进行性下降，血压测不出，血氧饱和度低至20%，予以胸外按压、气管插管接呼吸机辅助呼吸，紧急进行ECMO联合CRRT治疗，共治疗67小时，生命体征平稳后自动出院。 ◆病例特点 4、辅助检查： 血气分析示:PH7.23, CO240.1mmHg, PO254.8mmHg, HCO3-act16.6moL/L,乳酸0.93mmoL/L。 化验示：CK-MB37U/L,肌酐80.3umoL/L, 尿素6.21mmoL/L,血钾4.69mmoL/L, 血糖7.19mmoL/L，血浆D-Dimer0.1mg/L, WBC13.9*109/L,N83%. 心电图示：AVR导联ST段抬高大于0.1mv. 一、病历介绍 ◆病例特点 5、诊断： 心源性猝死 哮喘持续状态 缺血性脑损害 慢性支气管炎 慢性肺源性心脏病 支气管哮喘 呼吸衰竭 肺气肿 一、病历介绍 ★ECMO的介绍及应用 ★ECMO联合CRRT治疗的护理 ECMO的概念 循环系统及生命体征的护理 发展历史 凝血功能的检测与护理 ECMO的应用 液体管理 并发症 体外循环血管通路的护理 空气栓塞 仪器摆放及电源的管理 二、主要内容 ★ECMO的介绍及应用 概念：ECMO- Extra-Corporeal Membrane Oxygenation 体外 膜 氧合 体外膜肺氧合（Extracorporeal membrane oxygenation,ECMO） 是一种持续体外生命支持手段，通过体外设备长时间全部或部分代替心、肺功能，使心脏、肺脏得以充分休息，为心脏、肺脏病变治愈及功能恢复争取时间。 ★ECMO的介绍及应用 ★ECMO的介绍及应用 ECMO 和CPB的区别 ECMO CPB 使用场所 重