心内科护理小讲课--心肌淀粉样变性.pptx

Cardiac Amyloidosis;第一节：淀粉样变性心肌病的概念;一、淀粉样变心肌病的概念;一、淀粉样变心肌病的概念;一、淀粉样变心肌病的概念;一、概念;第二节：淀粉样变心肌病的分类;二、化学性质分类 ;第三节：病理生理改变;三、病理生理;三、病理生理;三、病理生理;三、病理生理;第四节：临床表现;四、临床表现;四、临床表现;四、临床表现;第五节：治疗方法;心脏淀粉样变性治疗包括基础病治疗和心脏对症治疗。 1、基础病特殊治疗 （1）引起淀粉样变的B细胞疾病可用减低类淀粉前体血清浓度的细胞毒制剂。 （2）类淀粉物前体的播散可用血浆置换或通过免疫吸附物质体外灌流以阻断。 （3）淀粉样物前体进展为原纤维的过程被某些物质所防止，可防止聚集和摄取。 （4）刺激组织吞噬细胞，加速类淀粉样物质降解。; 2、对症治疗 （1）心力衰竭： 运用强心利尿药，对于限制性心肌病舒张功能障碍，右心衰竭患者可小心应用ACEI类药物，扩张血管，抑制交感兴奋，改善和延缓心室重塑[2]。长效硝酸盐，其他血管扩张剂和利尿剂。钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂由于负性肌力作用而慎用。地高辛通过淀粉样纤维与细胞外膜结合，敏感性和毒性增加，应禁用或慎用。;（2）房室传导阻滞：伊布利特和胺碘酮可治疗心房纤颤，对有症状的心动过缓和高度传导阻滞，应安装起搏器治疗。 心脏对症治疗只缓解症状，并不能明显改善预后。 ; 3、手术治疗 肝脏移植手术能防止疾病的进展，并可能逆转淀粉样物质在某些组织中的沉淀；严重浸润时，肝、心联合移植是唯一可能有效的方法。;第六节：护理诊断;六、护理诊断;休息与体位：绝对卧床休息，以减轻心脏负担。端坐呼吸时，注意体位的舒适与安全。 氧疗：持续低流量吸氧，纠正缺氧对缓解呼吸困难、保护心脏功能、减轻缺氧性器官功能损害有重要意义。 饮食护理：给予低盐清淡饮食，少量多餐，限制食盐摄入，告知病人及家属低盐饮食的重要性并督促执行。 ;药物治疗护理：使用利尿剂时，应准确记录尿量，尿少时应警惕低钾血症。使用血管扩张剂时应监测血压，观察药液是否外漏或者血管走向出现条索状红线。使用强心剂时注意预防洋地黄中毒。 水肿护理：注意轻重程度，准确记录24小时记录量。定期抽血，检查电解质、尿素氮。;生命体征观察：严密监测心律、血压、呼吸、血氧饱和度、尿量等变化。 心理护理：加强巡房，了解病人动态心理，加强配合。;参考文献;谢谢！