眼科屈光学-课件.ppt

眼 科 屈 光 学 视觉的形成 外界物体本身发出或反射出的光线，通过眼的屈光系统折射和调节后，在视网膜上结成清晰缩小的倒像。 视网膜视觉细胞受到不同程度的光刺激，转变成神经冲动，通过视神经传导至大脑皮层视觉中枢，遂产生视觉。 一、眼屈光系统 组成 简化眼 眼球及眼轴 眼屈光系统的组成 眼球的主要作用是屈光和感光； 屈光系统的组成：由四种屈光介质组成，角膜、房水、晶状体、玻璃体 眼屈光系统的光学常数 眼轴长度：24.387mm 眼总屈光力（静止时）+58.64D 眼屈光系统的光学常数表： 简化眼（一） 定义： 模型眼：根据标准眼的基本数据，将人眼简化成由一个单球面和一个折射率均匀的凸透镜组合系统。 简化眼：指简化后的模型眼 焦点：平行光线经过透镜折射后与主轴交 叉的点 焦距：镜片的光学中心到焦点之间的距离 节点：即薄透镜的光学中心点，经过此点 的入射光线不被屈折。 简化眼（二） 简化眼的模式：把眼球的各个屈光系统假想为一个单一球面，此球面位于角膜后方1.35mm处，曲率半径为5.73mm 。 眼球的轴 光轴（眼轴）：通过角膜表面中央部（前极）的垂直线，眼的结点、回旋点均在光轴上。该轴与巩膜后面相交点为眼球后极，前后极的距离即眼轴长度。 视轴：眼外注视点通过结点与黄斑的连线。 固定轴：眼外注视点与回旋点的连线。 回旋点：设眼球在眶内是围绕一中心点转动，该点即为回旋点，该点位于角膜后13.5mm处。 眼球的角——视角（一） 视角；外界物体两端在眼内结点处形成的夹角。视角大小与物体大小成正比，与物体到眼的距离成反比。 从上公式可以看出：无论物体实际大小如何，只要视角一样大，视网膜像也一样大，物体看起来就一样大小。 眼球的角——视角（二） 最小视角：人眼能辨认的两点间的最小距离对节点的张角。 最小视角是一个临界视角，大于最小视角的两个点眼能够分辨，小于最小视角的两个点眼不能分辨。 视力 定义：人眼分辨外界二维物体的形状和位置的能力称为视力，又叫视觉的敏锐度。 视力的计算公式：视力=1/最小视角，即V=1/ 例：当视角为1’时，视力v=1.0；当视角为10’时，视力v= 0.1；当视角为20’’时，视力v=3.0。 二、眼的调节 调节定义 眼的调节状态 眼的远点、近点 眼的调节范围 眼的调节幅度 调 节 调节：是指正视眼通过改变晶状体曲率以增加眼的屈光力，使近距离物体都能成像在视网膜上达到明视，此种作用机制称为眼的调节。 调节作用的组织结构：晶状体、睫状肌、悬韧带。 眼的调节状态 眼的静止状态：当睫状肌处于松弛无张力状态时，晶状体的表面曲率最小（晶状体扁平），这种屈光状态称为无调节，即眼的静止状态。 眼的调节状态：当睫状肌处于紧张状态时，晶状体的表面曲率变大（晶状体变凸），这种屈光状态即为眼的调节状态。 眼的远点、近点 眼的远点：眼在无调节状态时，视网膜中心凹的共轭点称为远点，也称为调节远点。 眼的近点：眼使用最大调节时，视网膜中心凹的共轭点称为近点，也称为调节近点。 眼的调节范围 眼的调节范围：远点和近点之间的空间区域称为调节范围，也称为明视范围。在该区域内任何位置的物体，都能够通过调节在视网膜上成清晰的像，使视力最佳。 眼的调节幅度 眼的调节幅度：远点的屈光力与近点的屈光力之差，用屈光度表示。 调节幅度=1/远点距离-1/近点距离 例题（一） 近点在角膜前10cm处的正视眼（远点在无限远处），其调节范围和调节幅度各为多少？ 例题（二） 近点在角膜前10cm处的近视眼，远点在角膜前50cm处，其调节范围和调节幅度各为多少？ 例题（三） 近点在角膜前10cm处的远视眼，远点在角膜后50cm处，其调节范围和调节幅度各为多少？ 例题（四） 近点在角膜后45cm处的远视眼，远点在角膜后30cm处，其调节范围和调节幅度各为多少？ 三、眼的集合 集合定义 集合近点 集合的表示法 近反射的三联动 集 合 集合（辐辏）：当视近物时，除调节作用外，双眼还必须同时向内转动，使视轴能正对物体，这种作用称为集合。 集合近点 集合近点：当注视目标离眼睛很近时，双眼内转角度过大，会产生重影现象，此现象称为复视。发生复视前的最近一点称为集合近点，集合近点是一个临界点。 集合的表示法 集合的单位：表示集合的单位为米角。 米角：当注视距离为1米时，集合为1米角（ma）。 集合=1/注视距离 例1：注视距离为1m时，集合程度为1ma； 注视距离为2m时，集合程度为1/2ma; 注视距离为0.5m时，集合程度为2ma 近反射的三联动 近反射的三联动：调节、集合、缩瞳。 在动眼神经支配下，看近时常会同时发生调节、集合和缩瞳。 调节的目的：改变像的前后位置，使像成在视网膜上。 集合的目的：改变视网