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眼屈光学 （基础） 第一章 视力检查 视力：眼分辨二维形状和位置的能力。 公式：视力＝1/视角 记录法: 小数记录法 分数记录法 五分记录法 小数记录法与分数记录法的对应关系: 0.1 0.12 0.15 0.2 0.25 0.3 0.4 0.5 0.6 0.8 1.0 1.2 1.5 2.0 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8 4.9 5.0 5.1 5.2 5.3 视标: “C”形、“E”形、三横等长的E,图形,数字。 视力检查： 检查距离：综合验光仪3～6米，其他为5米 注意事项： 先右眼后左眼，不要眯眼 自上而下，注视时间3秒以内 一般要求： 照明环境与视力表相同或稍暗 高度：1.0行视标与检查眼同一水平 记录视力的标准： 视力值 可认错视标数 0.1～0.5 0 0.6～0.9 1 1.0以上 2 记录方法：1.0错认2个，记录为1.0ˉ2 第二章 眼的屈光和调节 一、正常的屈光状态和调节 二、屈光不正 近视眼 远视眼 散光 屈光参差 三、老视 一、正常的屈光状态和调节 眼的屈光系统： 眼的屈光系统： 角膜、房水、晶体、玻璃体 眼的屈光状态 由屈光力大小和眼轴长度决定 眼的屈光： 外界物体发出或反射的光线，经眼的屈光系统产生折射，在视网膜上形成清晰缩小的倒像，称为眼的屈光。  调节机理： 看远目标：睫状肌松弛－悬韧带紧张－晶状体相对扁平 看近目标：睫状肌收缩－悬韧带松弛－晶状体变凸 眼的调节依赖于晶状体的弹性及睫状肌的功能 眼的调节与集合 集合：双眼注视远处目标时，两眼视轴平行而且调节处于松弛状态。注视近处目标时则需要调节，为保持双眼单视，双眼需要内转，称为集合。 调节和集合两者保持密切的协同关系，有调节必有集合，调节力越大，集合也越大。正视眼的调节与集合相互协调，对于非正视眼，其调节与集合不协调。远视患者调节作用超过集合作用，反之,近视患者集合作用超过调节作用。 屈光不正患者对调节和集合不协调的耐受有一定的限度，如超过限度引起视疲劳，甚至可以发生内斜视或外斜视。 二、屈光不正 概念： 当眼球在调节松弛状态下，来自5米以外的平行光线，经眼的屈光系统后，不能聚焦在视网膜上者称为非正视眼，又称屈光不正。 分类：近视眼 远视眼 散光眼 屈光参差 （一）、近视眼 定义： 眼在调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统屈折后所形成的焦点在视网膜之前，在视网膜上形成一模糊圈，故远处目标模糊不清。远点为眼前有限距离。 分类： 按屈光成分分类 轴性近视：由于眼球前后径过长所致，而眼的屈光力正常。眼球变长主要在赤道部以后部分。 曲率性近视：由于角膜或晶体的弯曲度过强所致，而眼球的前后径长度正常。 屈光指数性近视：由于晶体屈光指数增加所致,而眼球的前后径长度正常。 二、远视眼 定义： 远视眼是在调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统屈折后聚焦于视网膜后，在视网膜上形成一光斑，不能形成清晰影像。远视眼的远点在视网膜之后，为虚像点。 分类： 按屈光分类 轴性远视：眼轴在发育过程中停滞，故眼轴过短（前后经）达不到正常长度。 曲率性远视：由于任何屈光面的弯曲度过小所致，而眼球前后经长度正常。 屈光指数性远视：角膜、晶状体屈光指数偏低， 而眼轴前后径正常。 （三）散光 定义： 是由于眼睛各经线的屈折力不同，平行光线进入眼内不能在视网膜形成焦点，而在不同距离形成前后两条焦线，两焦线距离代表散光程度，如两焦线互成直角，可用柱镜矫正，使两焦线在视网膜上合成一焦点，此即柱镜矫正规则散光之机理。 分类： 依强弱子午线是否垂直相交（可用镜片矫正）分类： 规则散光：角膜各经线曲率半径不同，其中一条主经线曲率半径最小，屈光力最强；而与之相垂直的经线曲率半径最大，屈光力最弱，光线通过时不形成焦点而是形成前后两条相互垂直的焦线，前焦线与屈光力弱的方向一致，后焦线与屈光力强的方向一致。 不规则散光：眼球各经线屈光力不同或同一经线