PDCA提高首台手术按时开台率PPT演示课件.ppt

对 策 实 施 * 基于精益管理的理念、手术室的高效运转、患者的质量安全以及优质化的绩效考核，手术室提出降低首台手术延迟率的要求，我们于2016年8月正式启动“提高首台手术按时开台率 ”的质量改进项目。依靠手术麻醉科的团队协作，与各手术科室的负责人积极沟通，并得到医院主管部门的支持，共同制定相应对策，列出质量指标监控计划。 对 策 实 施 * 数据采集来源：由每个手术间的巡回护士在《首台手术开台情况统计表》上仔细记录2016年5-11月所有首台患者入室时间、手术医师到达时间、麻醉开始时间、切皮时间。麻醉医生在麻醉病历文书中如实记录以上时间。 对 策 实 施 * Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 提高首台手术按时开台率 * 计划（plan） 1 实施（do） 2 确认（check） 3 处置（action） 4 * 实 施 步 骤 计划（plan） 实施（do） 确认（check） 处置（action） 主题选定 现状把握 对策拟定 对策实施 效果确认及标准化 总结与分析 活动计划拟定 解析 * 案 例 背 景 手术室是医院的高成本中心，环境要求严格，仪器设备集中，医疗消耗使用量大，人力成本及团队服务的合作性要求高，因此其运作成本较高。 第一台手术准时开台是一个高效率的手术室应具备的特征。 现在我院存在第一台手术开台明显延时，甚至有时要上午10:30以后才能开台手术。 * 主 题 选 定 平均高达77% 平均23% 首台开台延迟率 首台按时开台率 * 主 题 选 定 外科科室 矛 盾 麻醉科、手术室 * 现 状 把 握 * 现 状 把 握 * 现 状 把 握 手术室工作涉及的人员、科室较多，手术室工作效率往往是多种因素的综合结果。回顾我院2016年5-7月共155例首台手术，并进行分析，从接病人时间到手术切皮时间超过60分钟（如8:00接病人，超过9:00切皮）即为首台手术延迟。总体首台手术延迟率达77%。 * 现状把握----解析 首台手术 难以准时 开台 接病人时间 麻醉至切皮时间 等待手术医生时间 从手术室护士接病人—— 患者入室 开始麻醉——消毒切皮 患者入室——手术医生入室核对病人 * 现状把握----解析 我们分析原因总结如下： ①接病人时间过长：在病房患者术前准备未完成，如术前针、导尿、置胃管、上厕所、寻找影像学资料等，等电梯时间过长； ②等待手术医生过长：处理医嘱，换药，查房，交班时间过长等； ③麻醉至切皮时间过长：麻醉医生方面，未提前完成麻醉前准备，手术日早晨才谈话签字；护理方面，物资准备不充分；患者方面，困难气道，特殊危重病人需有创操作多，如动、静脉穿刺监测等。 * 接病人迟 交班时间长 困难气道 特殊危重患者有创操作多 椎管穿刺困难 交班过长 病房未准备好 病历物品不齐 主管医生入室迟 病房交班过长 处理医嘱、办出院、换药 思想上缺乏重视 手术室设备原因 手术用物准备不足 麻醉后术前准备太长 病 房 麻 醉 主管医生 手术室 开台延迟 等电梯时间过长 未完成麻醉前准备 术日晨麻醉谈话签字 * 对 策 拟 定 * 对 策 拟 定 1、多科室负责人开协调会 2、医务科出台《首台手术准时开台相关规定》 3、手术科室制定早交班时间规定 4、麻醉科完善术前谈话签字制度 5、医务科加强监管力度 * 多科负责人开协调会 观念改变 麻醉科、手术室 医务科 外一科 妇产科 外二科 外三科 * 对 策 拟 定 1. 多科 室负 责人 开协 调