肿瘤病例讨论(最终版).pptx

肿瘤病例讨论 中西医临床一班 小组分工： 1.找资料：刘振威，李观志，严梓健，李焕坤， 马永熙，蔡雪君，易嘉琪，朱秀玲， 黄治华，佘锐豪，吴晓敏 2.PPT制作：周思彤，廖培基                                         3.PPT演讲：朱秀玲，黄治华，佘锐豪             4. 病例录入：丘维康  目 录 黑便通常是由上消化道出血造成的 呕血的病因虽多，但主要的病因是消化性溃疡（又伴左锁骨上窝淋巴结肿大），考虑胃癌与胰腺癌。 机体快速消瘦，可能有恶病质 正常范围为36.1℃～37℃，体温偏高，可能有细菌感染 正常成人脉搏为60到100次/分，常为每分钟70－80次，平均约72次/分，相对正常 呼吸正常值平静呼吸时,成人16～20次/分（也相对比较正常） 而一般人正常血压范围为：收缩压140--90mmHg ，舒张压90--60mmHg（也是比较正常的） 胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结群转移 淋巴结转移瘤:淋巴结常较硬，质地不均匀，可找到原发灶，很少为全身性淋巴结肿大 肝癌引起肝疼的症状特点：肝癌引起的肝区疼痛常由于肿瘤生长迅速使肝包膜张力增大，或肝癌浸润肝包膜所致。常是肝癌中晚期的首发症状 一般需要腹腔游离液体大于1000ml才能出现移动性浊音 是放射科的术语，指在钡剂造影时，由于病变向腔内突出形成肿块，即在管腔内形成占位性病变，所以造成局部造影剂缺损。常见于肿瘤或增生性炎症引起的肿块。发现“龛影”提示胃壁有损伤，多是溃疡的征象。发现“充盈缺损”提示有组织长出胃壁 B超的强回声团考虑囊肿 提示小叶性肺炎，也称支气管肺炎。基本病变为炎症渗出，病变常起于支气管或细支气管，继而累及肺腺泡或肺泡。影像学特征是沿肺纹理分布的小片状或斑片阴影，密度不均匀，边缘淡薄而模糊 提示转移的肺癌导致肺部感染，出现化脓性炎或咯血，咳浓痰，阻塞呼吸道 身体极度消瘦，提示癌症导致恶病质 正常状态下，人体腹腔内有少量液体(一般少于200ml)，对肠道蠕动起润滑作用。腹水是一种病征，产生腹水的病因很多，比较常见的有营养障碍病、恶性肿瘤腹膜转移、卵巢肿瘤等。1000ml以上的腹水可引起移动性浊音，患者有消瘦、恶病质、淋巴结肿大或腹部有肿块多为恶性肿瘤。 胃癌向胃周边，肠系膜、大网膜、纵隔、肝门、肺门等处有多发淋巴转移 提示胃癌向卵巢种植性转移 血常规 数值 正常值 红细胞数 2.50 x 10∧12/L 男 4.0～5.5 x 10∧12/L , 女 3.5～5.0 x 10∧12/L 血红蛋白 80 g/L 男 120～160 g/L 女 110～150 g/L 白细胞 10.60 x10∧9/L 4～10 x 10∧9/L 肝功能 数值 正常值 谷丙转氨酶（ALT） 400 U/L 0～38 U/L 血清总蛋白(TP) 50 g/L 60～85 g/L 血清白蛋白（A） 20 g/L 35～55 g/L 血清球蛋白（G） 20g/L 20～35 g/L A/G 1 1.0～2.0 实验室检查： 红细胞及血红蛋白减少，提示有出血症状和贫血，白细胞增多，提示机体有炎症 只要有1%的肝细胞被破坏，就可以使血清酶增高一倍。因此，谷丙转氨酶被世界卫生组织推荐为肝功能损害最敏感的检测指标。该患者的指标远远高于正常值，提示肝功能严重受损。总蛋白降低常见于营养不良和消耗增加，（如恶性肿瘤等），合成障碍（如肝硬化）蛋白丢失（如失血等）。白蛋白降低基本与总蛋白相同，特别是肝脏、肾脏疾病更为明显。 通过此病例如何判断肿瘤的良恶性？ 此病例肿瘤转移方式如何表现？ 肿瘤的转移方式有哪些？ 患者的死亡原因？ 患者的病理诊断？ 我 们 的 讨 论 分 析 内 容 病理诊断： 胃腺癌！！！ 胃癌的常见症状：早期胃癌多数患者无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的 上消化道症状。疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。患者 常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进 展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。根据肿瘤的部位不同，也有其特殊 表现。贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难；幽门附近的胃癌 有幽门梗阻表现；肿瘤破坏血管后可有呕血、黑便等消化道出血症状。 腹部持续疼痛常提示肿瘤扩展超出胃壁，如锁骨上淋巴结肿大、腹水、 黄疸、腹部包块、直肠前凹扪及肿块