法洛四联症的手术课件.ppt

法洛四联症的手术配合 1.应用解剖 2.手术方式 3.麻 醉方式 4.手 术体位 5.用物准备 6.手术配合 7.注意事项 是右室漏斗或圆锥发育不全所致的一种联合的先心脏病，是常见先心脏病最严重的一种。 主要病理改变为： ①肺动脉狭窄 ②室间隔缺损 ③主动脉骑跨 ④右心室肥厚 1.根治术 2.姑息术：B-T分流术 Glenn吻合术 RVOT 全麻:静脉复合麻 静脉 吸入 仰卧位： 1.头部放置头圈 2.肩背部硅胶软垫垫高 3.四肢 处于功能位置 体外循环常规手术用药 常规体外器械，小儿附加 葡萄胎器械（肺动脉探条） 直径：公斤体重 + 3mm RVOT：心包片、人工管道 缝线：0/6～0/8 Prolene线 开 胸 建立CPB 阻断循环 心内操作 止血 关 胸 体外循环下： ①切除漏斗部肥厚肌束 ②补片修补VSD：补片修补 ③右室流出道补片加宽 1.肺高压危象 2.缺氧发作 3.心跳骤停 4.再循环 5.安置ECMO术 米力农（ 肺高压） 25kg以下配成1:0.1 即：米力农5mg+0.9%NS至50ml 1.新福林 1ml原液（10mg） +0.9%NS9ml= 10ml （ 1mg/ml ） 新福林1ml（1mg/ml） +0.9%NS9ml= 10ml（ 0.1mg/ml ） 2. 5%NaHCO3 3.速尿10mg/ml 4.动脉血气分析 5.尽快建立体外循环 1.法洛四联症的主要病理改变（多选） A肺动脉狭窄 B室间隔缺损 C主动脉骑跨 D右心室肥厚 2.葡萄胎器械（肺动脉探条）直径的选择（单选） A公斤体重 + 2mm B公斤体重 + 3mm C.公斤体重 + 4mm 谢谢 * * * *