餐后高血糖的防治.pptx

;血糖的来源和去路;体内稳态：充足营养，保证细胞 存活和生长 空腹：从储存的组织释放能量 和营养维持生理功能 餐后：能量和营养物质被贮藏 以备不时之需 ;空腹血糖：胰岛素分泌减少 胰高糖素增加 →  胃肠激素减少 G产生增加，周围组织血 糖摄取减少， 脂肪分解增加餐后状态：进食到血浆G、FFA、 氨基酸和TG恢复至餐 前水平;餐后血糖状态的定义和持续时间; 正常人：混合餐后血糖在30-60分达高 峰，90分钟内恢复至餐前水平 ※ 胰岛素分泌增加 胰高糖素分泌减少 胃肠激素分泌增加 餐后高血糖程度：餐前血糖水平 食物吸收多少 血糖清除速度 DM：由餐后恢复至餐前状态时间明显 长，故一天中大部份时间处于餐 后状态;2TDM的三个阶段阶段 病理生理 指标第一 IR 胰岛素↑ 正常血糖第二 IR↑  进餐后早期胰岛 IGT 素分泌受损第三 严重IR 胰岛素释放受损 空腹高血糖 内生G释放↑ 餐后高血糖 ; ; ; ; ; ; ; 如抑制肝糖输出50%最大作用时所需的血浆胰岛素浓度为30mU/L，而刺激骨骼肌对葡萄糖的摄取和氧化50% 最大作用时所需的血浆胰岛素浓度则达50～100mU/L，故当B细胞开始减退时，可仅表现为餐后高血糖。; ; ; ;中国人DM和IGT的患病率—————————————研究 年龄 样本数 患病率 DM IGT—————————————————潘孝仁 30-64 90187 0.86 0.62（1981）潘长玉 30-64 29858 3.63 4.19（1994）潘孝仁 25-64 224251 2.51 3.30（1995）向红丁 30-64 38216 2.45 3.64（1996）————————————————;IGT：▲不同国籍、种族 、生活方式，发病 率差异可达20倍▲中国大连：1% 新加坡农村▲瑙鲁 20% 欧洲：3-10%▲中国人移居毛里求斯 ：↑↑发生倾向与环境因素有关; ;大庆NGT的IGT随访6年的DM发病率---------------------------------------------- 基线 样本量 6年随访后(%) ———————— NGT IGT DM-----------------------------------------------NGT 1521 75.9 15.3 8.8IGT 279 19.0 45.2 35.8※总数 1800 67.1 19.9