骨与关节化脓性感染-课件.pptx

骨与关节化脓性感染;第一节：化脓性骨髓炎 化脓性骨髓炎（suppurative osteomy- elitis）是常见病，病因为化脓性细菌感染，涉及骨膜、骨密质、骨松质与骨髓组织。本病的感染途径：1、身体其他部位的化脓性病灶中的细菌经血行播散至骨骼，称血源性骨髓炎；2、开放性骨折发生了感染，或术后出现感染，称为创伤后骨髓炎；3、临近软组织感染直接蔓延至骨骼，称为外来性骨髓炎。;一、急性血源性骨髓炎 病因：溶血性金黄色葡萄球菌，乙型溶血性链球菌，嗜血属流感杆菌等经血源性播散，先有身体其他部位感染灶，一般位于皮肤黏膜，如疖、痈、扁桃体炎和中耳炎。长骨干骺端的毛细血管易滞留细菌，儿童长骨干骺端血管更为弯曲呈血管襻，细菌更易沉积，为好发部位。 有外伤史。发病与生活条件及卫生状况有关。 病理：病理变化为骨质破坏与死骨形成，后期有新生骨，成为骨性包壳。;一.急性血源性骨髓炎;病理;脓液的扩散途径;;;;死骨的转归;临床表现;;临床检查;;;胫骨化脓性骨髓炎的发展过程;诊断;病因诊断;鉴别诊断;蜂窝织炎和深部脓肿;风湿病与化脓性关节炎;鉴别诊断;骨肉瘤和尤文肉瘤;治疗;;手术治疗－钻孔引流及开窗减压 ;伤口处理;闭式灌洗引流;化脓性脊椎炎;椎体化脓性骨髓炎;;椎间隙感染;;;二、慢性血源性骨髓炎;急性血源性骨髓炎转变为慢性骨髓炎原因;临床表现;X线表现;;诊断;治疗;治疗：;第二节 化脓性关节炎;细菌进入关节内的途径;病理发展的阶段;临床表现;全身症状：起病急剧，全身中毒表现，寒战高热，体温可达39C以上，谵妄、昏迷、惊厥等;;辅助检查;X线片 早期可见关节周围软组织肿胀阴影， 关节间隙增宽或变窄 骨骼出现的地一个征象为骨质疏松 晚期出现关节挛缩畸形、骨性强直 ;诊断;治疗;病理;鉴别诊断;;急性血源性骨髓炎转变为慢性骨髓炎原因;;细菌进入关节内的途径;全身症状：起病急剧，全身中毒表现，寒战高热，体温可达39C以上，谵妄、昏迷、惊厥等;